TDP神灯在护理产钳术后会阴伤口水肿中的应用

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【摘要】 目的 观察tdp神灯照射治疗会阴切开术后伤口水肿的临床疗效。方法 选取2011年1月1日～2012年12月31日经阴道产钳助娩有会阴伤口水肿Ⅲ级的产妇60例， 随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用TDP神灯照射及50%硫酸镁湿敷会阴伤口， 对照组采用50%硫酸镁湿敷护理会阴伤口。结果 观察组产后第3天会阴水肿消退情况、甲级愈合率、拆线时间均优于对照组（P均

【关键词】 TDP神灯；会阴水肿；硫酸镁湿敷；产钳术

会阴侧切术和产钳术是产科常见手术。术后伤口缝合后常出现会阴伤口局部水肿， 严重的水肿影响切口的愈合， 甚至影响产妇早期活动。本科采用TDP神灯照射配合硫酸镁湿敷， 取得较好效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年1月1日～2012年12月31日月经阴道产钳助娩会阴水肿Ⅲ级（会阴体以及大、小肿胀、皮肤透亮）的60例， 随机分为作为观察组和对照组各30例， 观察组30例年龄（27±2.8）岁 ， 孕（38±3.1）周， 新生儿体重（3000±514） g， 总产程（12±4.5）h。对照组30例， 年龄（27±3.5）岁 ， 孕（38±2.2）周， 新生儿体重（3100±427） g， 总产程（12±4.2） h。两组产妇均排除产前有感染、糖尿病、营养不良的因素。两组产妇在一般情况年龄、孕周、会阴切口方式、伤口长度、总产程、会阴缝合方法方面比较， P>0.05， 差异无统计学意义， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治疗方法 观察组：产后第1天开始予患者0.5%碘伏会阴擦洗后， 用含有50%硫酸镁双层纱布湿敷会阴切口30 min， 然后神灯照射30 min， 2次/d， 距离20～30 cm， 功率250 W。以局部感觉湿热而无灼痛为宜， 治疗过程中随时询问产妇感觉， 观察局部反应防止烫伤， 照射部位必须完露。

对照组：用0.5%碘伏会阴擦洗后， 用50%硫酸镁湿敷会阴伤口30 min。安排一名医生和一名护士， 每天护理时共同观察伤口水肿消退和伤口愈合情况， 并详细记录。

1. 2. 2 疗效评定标准[1]

1. 2. 2. 1会阴水肿程度

0级：无肿胀。

Ⅰ级：会阴体轻度肿胀。

Ⅱ级：会阴体皮纹消失， 皮肤透亮。

Ⅲ级：会阴体及大、小肿胀， 皮肤透亮。

1. 2. 2. 2 切口愈合情况[2]

甲级愈合：伤口平整， 局部无红肿、压痛、硬结。

非甲级愈合：伤口可不平整， 皮肤局部发红、压痛或有硬结。

1. 2. 3 统计学方法 采用SPSS17.0软件处理数据， 计量资料以（ x-±s）表示， 计量资料采用t检验， 计数资料采用χ2检验， 等级资料采用Ridit分析， P

2 结果

3 讨论

3. 1 产妇在分娩过程中， 由于产程缓慢、胎位不正等因素， 胎头娩出有困难， 常借助会阴侧切术及产钳术等方法帮助产妇尽快结束分娩。但会阴手术操作对局部组织刺激、损伤， 易引起组织炎性水肿；第二产程时间偏长， 胎头长时间压迫阴道及会阴影响会阴静脉回流， 使组织缺血缺氧易引起局部组织水肿[3]。产后会阴严重水肿会使产妇产生心理障碍， 影响产妇下床活动、母乳喂养、排便、切口愈合等， 因此做好切口水肿护理极为重要。

3. 2 TDP神灯产生的电磁波能改善局部血液循环和组织营养代谢， 促进体内不稳定结构（如死亡细胞、病变二聚体等）的解体， 增强白细胞的游走吞噬功能和血管通透性， 进而起到消炎消肿促进肉芽组织生长的作用[ 4]。本文结果显示：观察组产妇产后会阴水肿消退时间、切口愈合情况、拆线时间均优于对照组（P

参考文献

[ 1] 沈翠芳.针刺加红外线治疗会阴水肿的体会.现代中西医结合杂志， 2007， 16（20）：2898.

[ 2] 刘园.中药踏渍用于产妇会阴伤口愈合的效果观察.当代护士， 2011， （4）：51-52.

[ 3] 李雪芬， 陈拉妮.产后水肿330例临床分析.海南医学， 2006， 17（5）：134.

[ 4] 曹国令， 赵昂之.TDP神灯照射治疗混合痔术后水肿的临床观察.结直肠外科， 2009， 15（1）：43.