老年高血压患者血压变异性及血压晨峰的相关因素

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【摘要】 目的 探讨65岁以上的高血压患者血压晨峰与血压变异性（BPV）之间的相关性。方法 选取年龄在65岁以上的364例高血压患者，将其按照不同年龄阶段分为四组，并在同期患者中选取144例年龄在65岁以下的患者，作为对照组，对四组患者各项指标进行对比分析。结果 75-

【关键词】 高血压；血压变异性；血压晨峰

文章编号：1004-7484（2013）-12-7179-03

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院2011年1月――2013年1月接诊的高血压患者中选取364例，患者年龄均在65岁以上，且均我院门诊及住院患者。其中女性216例，男性148例，将患者按照年龄分为四个阶段，分别为：≥80岁组、75-

1.2 方法 所有患者均采用日本生产型号为TM-2430的动态血压测量仪对ABPM进行监测。白天时段为7：00-22：59，每半小时进行一次血压测量，夜间时段为23：00-次日6：59，每一小时进行一次血压测量。对患者ABPM指标进行详细记录，主要包括：24h平均舒张压（24hDBP）、24h平均收缩压（24hSBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、夜间平均舒张压（nDBP）、白天平均收缩压（dSBP）、白天平均舒张压（dDBP）以及24h平均心率（24hHR）。

1.3 BPV指标24h平均舒张压标准差及变异系数（变异系数=标准差/均数）、24h平均收缩压标准差及变异系数、白天平均舒张压标准差及变异系数、白天平均收缩压标准差及变异系数、夜间平均舒张压标准差及变异系数、夜间平均收缩压标准差及变异系数。

1.4 血压晨峰的计算结合临床患者观察日记，对患者清醒时间、入睡时间进行判断，计算晨峰收缩压（睡-谷晨峰收缩压值=醒后2h平均收缩压-夜间睡眠时最低收缩压），晨峰舒张压计算方法同上。

1.5 血压昼夜模式由于老年高血压患者多表现为单纯收缩期高血压（ISH），为此，本次研究主要针对患者收缩压划分血压昼夜模式，可分为四型，分别为：非杓型、杓型、超杓型和反杓型，更加便于进一步了解血压晨峰是否受收缩压血压昼夜模式的影响。

结合《中国高血压防治指南2010》以及日本循环学会ABPM临床使用指南2010版（JJCS），（白天平均收缩压-夜间平均收缩压）/白天平均收缩压=夜间收缩压下降率。四型判断标准：非杓型：夜间收缩压下降率

1.6 统计学方法 运用统计学软件SPSS15.0对本次数据进行统计分析，以均数±标准差（χ±s）表示计量资料，T值对计量资料进行检验，多组检验则采用方差分析，两组对比则采用SNK法对比。以百分数表示计数资料，采用X2或确切概率法对计数资料进行检验。以多因素的多元线性回归方法对各项指标进行分析探讨其对老年人晨峰收缩压的影响，P

2 结 果

2.1 基线资料年龄在65-

3 讨 论

随着高血压患者的年龄不断增长，血压变异性也随之出现较大变化，晨峰收缩压也出现明显上升，其中吸烟年限、体质量指数（BMI）以及血压昼夜模式是导致其变化的主要因素。针对该人群加强ABPM监测，尽早给予其干预措施，通过控制体质量、禁止吸烟等来实现心脑血管疾病的控制。

参考文献

[1] 彭峰，张廷星，黄群英，等.高血压患者血压和心率昼夜节律变化与左心室肥厚的关系[J].中华高血压杂志，2012，20（6）：537-541.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743.