护理干预对尖锐湿疣患者治疗依从性的影响
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇护理干预对尖锐湿疣患者治疗依从性的影响范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
摘 要 目的：了解患者应用干扰素治疗尖锐湿疣（CA）不依从性的原因，观察护理干预对患者治疗依从性及尖锐湿疣复发率的影响。方法：将106例诊断为尖锐湿疣的患者随机分为两组，对照组按常规给予健康教育，干预组除常规健康教育外，实施全程护理干预。结果：两组治疗依从性比较有统计学意义（P＜0.01），对照组尖锐湿疣复发率明显高于干预组（P＜0.01）。结论：护理干预可明显提高尖锐湿疣患者治疗的依从性，降低尖锐湿疣的复发率。
关键词 尖锐湿疣 护理干预 治疗依从性
最新研究表明，人体对CA的特异性免疫主要是细胞免疫，患者体内及局部皮肤存在细胞免疫功能障碍现象，复发性患者细胞免疫下降更加明显［1］，当CA患者细胞免疫受抑制或缺陷时，复发率就会增加［2］。通过对54例患者实施护理干预，提高患者应用干扰素治疗的依从性，以期达到控制尖锐湿疣复发目的，取得较好效果。现报告如下。
资料与方法
一般资料：收治CA患者106例，均根据临床表现、醋酸白试验、或组织病理确诊为CA。随机分为两组，观察组54例，男41例，女13例，年龄16～60岁，平均37岁。对照组52例，男41例，女14例，年龄19～57岁，平均36岁。病程1周～2年不等。两组患者性别、年龄、婚姻、病期、病情等一般资料比较差异无显著性。
入选标准：无严重心、肝、肾等器质性疾患和糖尿病、红斑狼疮、皮肌炎等自身免疫性疾病；治疗前患者血尿常规、肝功能、肾功能均正常，并愿意配合的患者。
排除标准：妊娠及哺乳期妇女，血尿常规及肝肾功能不正常者。
治疗方法：两组均先用激光彻底清除尖锐湿疣皮损后，于术后第2天给予干扰素γ200万U（克隆伽马干扰素冻干粉剂）局部注射，方法为2%的利多卡因1～1.5ml溶解干扰素γ200万U，于患者皮损基底部皮内注射，每次200万U，3次/周，4周后改为2次/周，连续4周，共治疗8周为1个疗程。治疗结束后，每2周复查1次，连续3个月。
护理方法：干预组建立个人档案，记录患者的姓名、性别、年龄、诊断、电话号码，并把科室、科主任、护士长、咨询成员的电话告知患者，了解患者的家庭情况（包括经济状况、居住环境、卫生条件、家庭成员支持情况），有问题随时询问，一对一进行交流咨询。治疗干预：详细解释激光治疗原理，以及术前、术中、术后的注意事项，术后伤口的护理注意事项以及促进伤口愈合、防止感染的重要性，抗复发治疗所有药物的名称及用法，强调必须完成整个疗程以及不规则治疗的危害、及时复诊的重要性。行为干预：通过交流，评佑患者可能存在的危险以及影响因素，认识这些危险因素并与患者讨论如何降低或改变这些危险，使之选择安全。指导患者改善饮食结构，强调治疗期间多食高蛋白、高营养、富含维生素食物。加强锻炼提高自身免疫力。心理干预，建立个人心理档案，详细记录疾病确诊后的心理状态、治疗各个阶段的心理状态，针对不同的心理状态制定不同的心理护理方案，采用支持性心理护理措施，并根据治疗中出现的情况及时作相应的调整。对患者家庭及性伴的干预，向患者说明性伴通知的重要性，讨论与家庭及性伴交流的关键因素及技巧，取得家庭及性伴的支持理解。对照组未接受护理咨询和回访，其余同干预组。
遵医行为判定标准：两组均在治疗结束后进行遵医行为调查。遵医行为测量采用自行设计的调查表，由主任和护士长审核，全体医护人员讨论后确定。能执行6项以上者完全遵医；不能完成任何一项者为完全不遵医；介于两者之间为不完全遵医。
疗效评定标准：①痊愈：皮损完全消退，局部皮肤黏膜外观恢复正常。治疗结束后，每15天复诊随访1次观察疗效，连续观察3个月，局部未再出现病灶。②复发：在治疗后疗效观察期内原皮损处或周围又重新出现皮损者。
统计学方法：数据应用SPSS10.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用X2>/sup>检验。
结 果
临床疗效：两组患者遵医行为与治疗后临床疗效比较（P＜0.01），差异有统计学意义。结果见表1、2。
表1 两组遵医行为比较［例（%）］
表2 两组治疗后临床疗效比较［例（%）］
治疗不依从性表现：不能坚持全程治疗，不能遵医嘱及时治疗，不能节制高危，创面不洁或感染，不节制饮食，情绪低落，不能做到性伴就医。
讨 论
依从性指患者在就医后其行为与临床医嘱的符合程度，即遵循医嘱的行为活动［3］。干扰素可降低尖锐湿疣复发率，而患者依从性对于干扰素疗效具有决定作用。
治疗不依从性原因分析：在应用干扰素治疗尖锐湿疣过程中，我们发现患者不依从性治疗与下面几方面有关：①知识缺乏或文化水平低；②对治疗没信心；③社会及家庭因素；④害怕疼痛与药物不良反应；⑤生活不节制等。
护理干预可提高患者治疗依从性：制订提高患者治疗依从性的对策，通过护理干预帮助患者提高知识水平，形成正确的行为和观念，促进身心健康。社会和家庭的支持和鼓励对帮助患者按医嘱用药有着积极的作用。对于性病患者，最不可忽视的还有情感疗法。
参考文献
1 杨健.尖锐湿疣的复发与细胞免疫功能［J］.中华皮肤科杂志,1999,32（3）:174-175.
2 吴文中,刘姝莉,李延武,等.尖锐湿疣患者荧光定量PCR检测结果分析［J］.中国艾滋病性病杂志,2006,12（4）:350-351.
3 施学勤.高血压患者不遵医行为原因分析与健康教育［J］.中国行为医学科学,2002,11:179-180.