文拉法新与阿普唑仑治疗广泛性焦虑症的对照研究
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【摘要】 目的 探讨文拉法新治疗广泛性焦虑症的临床疗效和不良反应。 方法 将52例符 合CCMD-3标准的广泛性焦虑症患者随机分为两组，分别应用文拉法新和阿普唑仑进行治疗， 疗程6周。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)和副反应量表（TESS量表）评 定疗效及副反应。结果 文拉法新与阿普唑仑对广泛性焦虑症均有显著疗效 ，两组间无显著性差异。文拉法新不良反应少而轻微。结论 文拉法新治疗广泛性焦虑症安全有效，不良反应少。
【关键词】 文拉法新；阿普唑仑；广泛性焦虑症
A Comparative Study of Velafaxine and Alprazolam in the Treatment of Patients wi th Generalized Anxiety Disorder. Wu Qiang, Li Yanhong, Li Fengli. The 5t h People's Hospital of Luoyang, Luoyang 471000, P.R.China
【Abstract】 Objective To study the clinical efficacy and side effectsVelafaxine in the treatment of generalized anxiety disorder. Methods Fifty-two patient s who meet the criteria of CCMD-3 for generalized anxiety disorder were randomlydivided into Velafaxine group and Alprazolam group for 6 weeks. The clinical ef ficacy and side effects were tested with HAMA, SAS and TESS. Results Velafaxine was similiar to Alprazolam in clinical efficacy. The side effectof Velafaxine were fewer and lighter. Conclusion Velafaxine iseffective in the treatment of generalized anxiety disorder and produces fewer si de effects.
【Key words】 Velafaxine; Alprazolam; Generalized anxiety disorder
文拉法新是一种新型的5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂，有研究显示其对抑郁及 焦虑均有较好作用。为验证文拉法新治疗广泛性焦虑症的疗效及安全性，我们分别应用文拉 法新及阿普唑仑治疗广泛性焦虑症，并作对照研究，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 为2004年～2006年在本院住院的患者，均符合CCMD-3广泛性焦虑症的诊断标准 ，焦虑自评量表(SAS)≥50分，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定≥14分。排除心肝肾等严重 躯体疾病、药物过敏、癫痫、青光眼病史。共入组52例，随机分为2组，各26例。文拉法新 组，男性14例，女性12例，平均年龄35.2±11.2岁，平均病程7.6±3.8年。阿普唑仑组，男 性15例，女性11例，平均年龄34.5±10.5岁，平均病程6.9±4.1年。两组在性别、年龄及病 程方面经检验均无显著差异(P＞0.05)。
1.2 方法 两组均按逐渐递增法口服给药，治疗前停服原药1周。文拉法新起始量25～50mg ／日，1周后增至最大量150mg／日，平均剂量100mg／日。阿普唑仑初始剂量0.8mg／日，2 周内增至最大量3.2mg／日，平均2.4mg／日。疗程6周，治疗期间不合用其他精神药物，入 组后及治疗结束后进行血、尿常规、生化及心电图检查。疗效评定采用HAMA量表及SAS量表 ，治疗前及6周末各进行1次。临床疗效按HAMA减分率评为4级：痊愈：HAMA减分率≥80%；显 进：HAMA减分率为60%～80%；好转：HAMA减分率为30%～60%；无效：HAMA减分率＜30%。副 反应以TESS
量表评定，于治疗前及治疗后2、4、6周末各评定1次。全部数据经χ 2检验及t检验。
2 结 果
2.1 两组疗效比较 见表1。
2.2 SAS、HAMA评分比较(±s) 治疗前后两组内SAS、HAMA评分经 t检验存在显著性差异(P
2.3 副反应比较 文拉法新组主要有恶心、呕吐、头痛、头晕、嗜睡、失眠、口干、出汗 、厌食等，共计9例，占39%，其程度较轻，无需特殊处理。阿普唑仑组主要表现为嗜睡、头 痛、食欲不振等，共计12例，占46%，经TESS评分比较差异有显著性(P
3 结 论
广泛性焦虑症是焦虑症中最常见的临床类型，以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及 紧张不安为主要临床表现，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张及运动性不安[1] ，严重影响患者的工作、生活和学习。过去常选用苯二氮卓类药物治疗，但因其有成瘾性、 耐药性及戒断反应等副作用，故限制了其临床应用。而文拉法新作为5-羟色胺和去甲肾上腺 素再摄取双重抑制剂，药效动力学性质类似于三环类抗抑郁药，而无胆碱能、毒蕈碱能和α -肾上腺素能作用[2]，因此在治疗广泛性焦虑中显示出该药的优势。本研究结果显 示：文拉法新对 治疗广泛性焦虑症有较好疗效。总体疗效与阿普唑仑相当，且不良反应较小，对患者的生活 质量无很大影响，故对治疗期间不愿明显影响工作和对苯二氮卓类药物有依赖的广泛性焦虑 症患者尤为适合。
本研究表明，文拉法新治疗广泛性焦虑症疗效显著，不良反应小，病人服药依从性好， 值得临床推广应用。
4 参考文献
［1］沈渔村.精神病学.第4版.北京:人民卫生出版社,2001:460-461
［2］兰志银.抗抑郁药.国外医学.合成药物生物学制剂分册,1996,17:237
(收稿时间：2007-11-28)