米非司酮配伍米索前列醇用于孕7周以内\7―12周\12―16周流产效果观察

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【中图分类号】R719.3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-2720(2009)34 - 1649 - 01

【摘要】目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇用于孕7周以内、孕7―12周、孕12―16周B超确定宫内妊娠且与孕周相符的临床效果。方法 将妊娠7周以内50例一组口服,息隐75mg/日,连续两天,第三日早口服米索0.6mg同时将妊娠7周―12周50例第二组同法服用观察其临床效果,再将妊娠12周―16周50例第三组,口服米非司酮50mg/次,每日两次,连续两天,第三天顿服米索前列醇0.6mg,一小时后阴道后穹隆放米索0.2mg,两小时后再一次阴道后穹隆放置米索0.2mg,三组分别都见绒毛及胚胎及其附属物后常规肌注缩宫素20个单位,新生化颗粒1盒口服观察临床。结果与结论(1)孕7周以内,1例失败,1例流产后时间超过14天。(2)7周―12周,2例失败,18例流血超过14天。(3)12―14周2例失败.一例流血超过14天。

【关键词】米非司酮;米索前列醇;孕周

我院2006―2008用米非司酮配伍米索前列醇用于孕7周、孕7―12周、孕12―16周流产的临床效果观察。现报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象:①孕7周以内50例,孕7―12周以内50例、孕12―16周以内50例。②B超提示均与孕周相符且确诊宫内妊娠无带节育器。③ 检查:肝肾功能、血球计数均正常。

1.2服药方法:①孕7周以内与孕7周―12周第一天口服米非司酮,早50mg晚25mg,第二天早25mg晚50mg,第三天早口服米索前列醇片0.6mg,服药前后一小时空腹。②孕12―16周,每日早晚两次口服米非司酮,50mg /次,连续两天,第三天早口服米索前列醇片0.6mg,一小时后阴道后穹隆再放0.2mg,两小时后再一次阴道后穹隆放置米索前列醇片0.2mg,观察效果必要时三小时后再次放置0.2mg总量不超过1.2mg。

1.3临床观察:①孕7周以内50例,1例失败行人流术,1例见绒毛流血时间长达14天行清宫术,②孕7―12周以内50例:2例失败,行人流术,48例可见绒毛,流血时间长达14天,18例行清宫术。③孕12周―16周50例,2例失败,行钳刮术,48例流产成功,1例流血超过14天行清宫术。

2结果

2.1流血时间长短:①孕7周以内50例,49例成功,流血长达14天1例。②孕7―12周以内50例,48例流产成功,流血长达14天以上18例。③孕12―16周50例,48例流产成功,流血时间长达14天1例,其余均7天以内流血停止。

3讨论

米非司酮具有抗孕激素、抗着床、抗早孕诱导月经的作用,同时能使子宫内膜释放前列腺素,促进宫颈成熟,增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。米索前列醇使平滑肌收缩,排出绒毛或胎儿及其附属物,根据临床观察米非司酮配伍米索前列醇用于孕7周以内,孕12―16周流产成功率高,阴道流血量少,时间短,清宫率低,效果满意,对于孕7―12周效果较差,流血时间长,清宫率高。