针灸治疗痉挛性斜颈病案1例

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痉挛性斜颈是由颈部肌群阵发性不自主收缩引起的头部向一侧扭转或阵发性倾斜为主要症状的症候群，也被认为全身性肌紧张障碍在颈部的局部表现。这种头部肌肉不自主的异常运动尤其会在患者紧张繁忙时或处于公众场合时加重。

痉挛性斜颈的常见治疗方法有药物治疗，肉毒素注射，推拿疗法，手术疗法。但多因病情易反复或创伤性大而不易被患者接受。中国针灸协会理事长纪青山教授认为痉挛性斜颈属于中医痹证的范畴，故治疗当以通经止痉，疏调经脉为主。

方法

选穴天容(患侧)、扶突(患侧)、天柱(患侧)、颈夹脊(双侧)、人中、合谷(患侧)、四神聪。

方解天容、扶突、天柱三穴均为局部取穴，以疏解局部经络，活血化瘀：颈夹脊(夹督脉)具有通气血、营阴阳，濡筋骨的作用。痉挛性斜颈与心理因素有关，故取合谷，调和阴阳，清心醒脑安神；人中、四神聪，理气调神，“调其神，令气易行”，可收“以意通经”之效。

操作天容、扶突、天柱均直刺5分，待得气后，天容和天柱通脉冲电针，以患者可以耐受为度。颈夹脊斜刺5分，待得气后，选首尾两穴接通脉冲电针，以患者耐受为度。人中斜刺3分，合谷直刺1寸，四神聪进针2～5分。通电或留针时间均为40～60分钟。1次／日，10次为1个疗程，停针3～5天后继续下个疗程。

典型病例

患者，女，23岁，学生，2008年7月15日入院。患者2个月前晨起后出现颈部不适，头偏向右侧，下颌偏向左侧，睡眠尚可，饮食可，二便正常。神清查体合作，被动，发育正常，营养中等，皮肤、巩膜无黄染，表浅淋巴结未触及，心肺(一)，肝脾无肿大，肾区无打击痛，生理反射存在，病理反射未引出。X线片示：颈椎齿突与寰椎两侧块之间距离明显不对称，侧位片提示齿突与寰椎前间隙正常，片内所示各骨质连续。舌淡红，苔薄白，脉弦。辨为痹证(痉挛性斜颈)，病机为气滞血瘀，经脉挛急。治疗原则：行气活血，通经止痉。

治疗：1个疗程后患者颈部肌群痉挛得到缓解；2个疗程时病情有反复倾向，遂加针刺局部肌群痉挛处阿是穴，疏调颈部经络气血，舒筋通络止痉。4个疗程后痉挛明显缓解，基本正常。配合颈部功能锻炼，继续治疗4个疗程以巩固疗效。

按 目前痉挛性斜颈尚没有很好的确切治疗方案，但针灸治疗疗效较好，且经济易操作，见效快，不易复发，笔者认为值得在临床上推广应用。

(鸣谢指导教师：长春中医药大学附属医院纪青山教授)