强身益体胶囊调养亚健康状态的体会
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【摘要】 自亚健康概念提出至今，亚健康已俨然成为人们广泛关注的重大社会问题，亚健康的相关研究已经列入国家支撑计划以及国家重大基础研究(973)项目。《亚健康中医临床指南》中把其定义为：亚健康是指人体处于健康和疾病之间的一种健康低质状态及其体验。处于亚健康状态者，不能达到健康的标准，表现为一定时间内的活力降低、各种功能和适应能力不同程度的减退，但不符合西医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准[1]。
【关键词】 亚健康；脾肾阳虚；体会
亚健康状态是由生物、社会、心理、行为等综合因素造成的，心理应激可产生感知反应、情绪反应、行为反应、意志改变、个性变化等心理过程与神经、内分泌、免疫、器官功能变化等生理过程。当应激过度或持续时间过长时，则发生紊乱，而产生心身失调，出现亚健康状态的征象[2]。亚健康可属于中医"虚损（虚劳）"范畴，具体可以分为气虚、血虚、阴虚、阳虚、气血两虚或气阴两虚象等六种。宫艳华等[3]也认为，五脏亏损，功能低下，或五脏功能失调，均可呈现亚健康状态，对亚健康状态的辨证应以气血阴阳亏虚为纲，以五脏虚候为目。李晶等[4]通过对人进行样本证候调查，结果证候表现为腰膝酸软、畏寒肢冷的肾虚者较多。根据我们多年从事本病的临床研究中观察发现，阳虚在本病的病机演变中占有非常重要的地位和作用，以五脏来分，脾肾阳虚者为多。
1 阳虚是亚健康状态的重要病理基础
"阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。"阳气是生命的动力，人体各脏腑组织、经脉发挥正常的功能均有赖于阳气的激发和推动，精的生成与施泄，血的生成与运行，津液的生成、输布与排泄等生理活动也都依赖于气的推动和激发功能才得以正常进行。人体精、血、津液的生成、输布和运行有赖于阳气，精的生成与施泄，血的生成与运行，津液的生成、输布与排泄等生理活动也都依赖于阳的推动和激发功能才得以正常进行。故"阳气者，精则养神，柔则养筋"，阳气旺盛是人体生命态的根本。亚健康所表现出来的生命活动低下状态，其实质就是体内阳气不足所致的阴阳失序失衡状态，并且在此基础上还会造成机体物质的不足、病理产物的生成。
阳虚除指体内阳气不足的低水平功能状态外，还包括机体阳气失于宣通而不灵动的状态。生命之活力在于阳气的流通及升降出入运动，只有阳气能通能动、升降有序，机体的脏腑、经络、官窍、气、血、津、精等的功能才能得以实现。"出入废，则神机化灭；升降息，则气立孤危。故非出入，则无以生、长、壮、老、已；非升降，则无以生、长、化、收、藏。"亚健康常常表现为生命活动紊乱的状态，这种状态是机体阳气失于宣通而不灵动的结果。
2 脾肾阳虚是亚健康状态的重要病机
亚健康状态临床表现多样，躯体症状可有头昏、两目干涩、胸闷气短、心慌阵作、身倦乏力、少气懒言、脘腹胀闷、食欲减退、睡眠不佳等;精神上表现为精神不振、情绪低落、郁郁寡欢或急躁易怒、心中懊恼、焦虑紧张、记忆力减退、兴趣及精力下降等。由于各种不适不能较好的承担相应的社会角色，工作、学习困难、人际关系紧张、家庭关系不和谐，难以进行正常的社会交往。分析其病机均与脾肾阳虚有重要关系。
脾阳虚衰运化失健，精血生化乏源，肾阳虚衰不能温养。气血不能上充于头目，头目失于濡养，脑海空而头重，故可头重晕眩，耳鸣不已、两目昏花；四肢百骸以及筋肉皮毛等组织得不到充足的营养且失于温煦鼓舞，不能发挥正常的生理活动，则四肢不温，静而少动，气虚精亏则四肢百骸失于滋养，可见身倦乏力、倦怠嗜卧、少气懒言等；脾肾中阳气亏虚，心阳亦受损不足，心神无力振奋则胸闷气短、心慌阵作；机体功能活动减退，见精力减退，下降，月经失调等；元神脑府失养，神机运转不利，则"脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧"。精力减退的同时，则全身不适感则明显加重。脾阳不足加之肾阳不温脾土，脾运失司而纳食不香，食欲减退、脘腹胀闷。
《内经搏义》中记载："肾者主蜇，封藏之本，精之处也?? 精以养神，神藏于精"。肾藏精，精生髓，髓充脑，脑为髓海。"在下为肾，在上为脑，虚则皆虚"（《医碥・卷四》）。"脑为髓海……髓本精生，下通督脉，命火温养，则髓益之"（《医述》引《医参》），脑主神明，而肾所藏精为神的物质基础，是神志活动的物质源泉，精充则神明。脾为后天之本，气血生化之源。脾胃健旺，腐熟运化五谷，气血化源充足，五脏安和，九窍通利，则清阳出上窍而上达于脑。脾胃虚衰则九窍不通，脑失所养。李杲云"脾胃虚则九窍不通"。脾肾阳虚，脑髓不充，则神弱志衰而可见意志消退，情绪低落。肾阳亏虚，不能上温心火，心阳无力振奋，同时脾阳虚衰运化失健，神机失养则善恐易惊，心虚胆怯，神无所归，虑无所定，临床上可伴见焦虑不安、胆怯多疑、过分惊恐等情绪变化。脑髓不充，则记忆减退，反应迟钝。
针对亚健康人群表现出的乏力神疲、形寒肢冷、腹部冷痛、下利清谷，腰酸膝冷、小便频数、面浮肢肿、阳萎遗精、宫寒不孕、带下清等症。治当补肾温阳，方用本院制剂"强身益体胶囊（山东省食品药品监督管理局批准文号鲁药制字再Z09080190）"调理。该方由人参果、人参、白术、当归、桑葚子、白芍、川芎、肉桂、炙黄芪、熟地、黄精、肉苁蓉、阿胶、枸杞、麦冬、炙甘草等组成。方中以人参、白术、茯苓、黄芪健脾补中；当归、白芍、熟地、阿胶益气养血；枸杞、黄精、麦冬、桑椹子滋阴填精；肉桂、肉苁蓉温阳益肾；当归、川芎名当归补血汤，寓活血于养血之中；炙甘草和中益气，调和诸药；方中人参果系多年茄科草本植物，原产于南美洲的秘鲁，是一种方便、卫生、营养、安全的食品，其热量低，微量元素高，营养丰富，能延年益寿。经中国农科院化验显示：人参果中微量元素硒的含量高达0.15ppm,含硒量极高。硒是人体必需的营养元素，是谷胱甘肽过氧化酶的重要组成部分，还是一种抗氧化剂。人参果因富含硒元素，故被誉为"抗癌之王"。人参果每百克鲜果含钙量达910毫克，又被称为"补钙新秀"。方中诸药合用，共奏益气养血，滋阴补阳之功。本课题已通过近10年的预实验，强身益体胶囊为数以万计的亚健康者解除了痛苦。本次实验证实，强身益体胶囊用于调理脾肾阳虚型亚健康状态总有效率100.00%。其对亚健康患者的生活质量有显著改善，同时对亚健康状态者疲劳程度、实验室指标均有显著改善，且安全，对亚健康状态干预有很大意义。
总之，亚健康状态是介于疾病与健康之间的"第三状态"，脾肾阳虚是其重要病机，使用强身益体胶囊调养可取的较好疗效。但同时需要做一点说明的是，强调脾肾阳虚的地位和作用，不等于否认痰瘀、气郁等实邪及气血不足在其病机演变中亦有其意义和作用。在治疗中，如果单纯采用疏肝解郁等法治疗，则效果常常不甚理想，易反复发作。因此要重视温补脾肾，填精补气，增髓益智，方可取事半功倍之效。
参考文献
[1] 中华中医药学会．亚健康中医临床指南[M]．北京：中国中医药出版社，2006：10．
[2] 刘增垣,李美华.第三状态与心身医学研究[J].医学与哲学,2001, 22 (1): 3638.
[3] 宫艳华,孙巧云.亚健康状态的中医辨识及针灸调理[J].辽宁中医杂志,2005,32(4), 356-357.
[4] 李晶,金亚晶.亚健康状态的流行病学调查及中医辨证[J].中国临床康复,2004,8(9),1756.