盐酸氨溴索注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效观察

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【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)01－0002－01

【摘要】目的：探讨氨溴索联合常规抗感染、止喘、止咳药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（简称AECOPD）的疗效。 方法：比较氨溴索联合抗感染、止喘、止咳药物治疗AECOPD（观察组）与其他化痰药物联合抗感染、止喘、止咳药物治疗AECOPD（对照组）的治疗效果。 结果：观察组的显效率及总有效率均高于对照组。 结论：用氨溴索联合常规药物治疗AECOPD可以提高治疗效果，减少住院天数，不良反应少。

【关键词】氨溴索 慢性阻塞性肺疾病 治疗

咳嗽、咳痰、气短加重是慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的主要临床表现，其中有效化痰对AECOPD的临床治疗转归起到重要作用。本文总结我院呼吸科病房使用氨溴索注射液（上海勃林格殷格翰药业有限公司生产，批号126039）辅助治疗AECOPD 116与对照组102例比较，观察组取得良好疗效。

1 资料与方法

1.1 临床治疗：2010年1月~2011年12月我院呼吸科病房收治的AECOPD 218例，其中男患119例，女患99例；年龄45~94岁，平均72±16岁；病程3~ 50年，平均23±8年。其中56 例有II型呼吸衰竭，42 例有肺心病、心衰。均有肺部查体呼吸音粗或有干湿罗音。201例患者肺CT见片影，17 例CT仅为纹理增强。所有病例均符合2001年8月中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的慢性阻塞性肺疾病( COPD)诊治指南的诊断标准［1］。将218例病人随机分为观察组116例，对照组102例，两组患者年龄、性别、病程、肺部症状、体征差异无统计学意义（p>0.05）,具有可比性。

1.2 方法：观察组应用常规抗感染、止喘、止咳药物治疗，同时使用氨溴索30~60毫克加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠50~100毫升中静滴化痰治疗。痰液减少后予氨溴索60毫克日三次口服至出院。对照组抗感染、止喘、止咳药物联合其他化痰药物治疗。

1.3 观察项目：两组患者治疗前后行肺CT检查、血常规、肝肾功检查，记录痰量、颜色、咳痰难以程度、肺部罗音消失时间及不良反应。

1.4 疗效评定：显效，咳嗽、咳痰症状明显减轻或消失，听诊肺部罗音明显减少或消失，肺CT肺纹理增粗明显好转，片影基本吸收或消失；有效，咳嗽、咳痰减轻，听诊肺部罗音减少，肺CT肺纹理增粗好转，片影有吸收；无效，咳嗽、咳痰症状无变化，听诊肺部罗音及肺CT肺无改变甚至加重。

1.5 统计学处理：采用SPSS 10.0 统计软件进行统计分析。计量治疗以±s表示，计数资料一百分率表示；计量资料采用t 检验，计数资料采用r2检验，以P

2 结果

2.1 两组疗效比较：见表1. 观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组临床表现比较：两组咳嗽减轻、痰量减少时间，观察组平均（10±2天），对照组平均（14±3天）。两组肺部罗音消失时间，观察组平均（8±3天），对照组平均（11±4天）。观察组症状、体征消失时间较对照组明显缩短，两组差异有统计学意义（P

2.3 两组不良反应比较：治疗组病人使用氨溴索注射液未见明显不良反应。

3 讨论

AECOPD系指患者短期内咳嗽、 咳痰、 气短和 /或喘息加重,痰量增加,呈脓性或黏液性,可伴有发热等炎性明显加重的表现。慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者, 由于气道慢性炎症, 气道反应性增强, 呼吸道纤毛廓清能力减弱, 伴有细菌感染时痰液分泌物常大量增加, 最终导致气道阻塞, 加重病人通气功能障碍。应用氨溴索注射液治疗后, 可以明显减轻 COPD 患者痰液粘稠, 提高呼吸道纤毛廓清能力, 促进排痰, 改善通气, 特别是它还明显提高抗菌药物在痰液的浓度, 从而增加气道中抗菌药物的活性,增强抗菌治疗效果［2］。氨溴索能刺激支气管黏液腺, 增加中性黏多糖的分泌, 恢复气道黏膜的正常分泌,促进肺泡表面活性物质生成, 增加肺泡表面张力,防止肺泡萎陷,减轻肺脏的氧化及过氧化损伤,抑制肺泡上皮受损, 维护上皮完整, 减少渗出水肿［3］。还能激活呼吸道黏膜纤毛功能。有利于呼吸道分泌物的排出。并能增加抗生素在肺组织及其分泌液中的浓度,抑制细胞因子的合成和释放, 抑制炎性介质,增加抗菌药物的疗效［4,5］。

本组应用氨溴索注射液治疗AECOPD取得了满意的临床疗效, 观察组咳嗽减轻、痰量减少时间、肺部音消失时间较对照组明显缩短, 两组差异有统计学意义 ( P < 0.05)。AECOPD常并发呼吸衰竭、肺性脑病，加重时需要行无创、有创呼吸机治疗，合并呼衰者死亡率较高。因此, 临床上除积极抗感染治疗原发病外, 控制排痰通畅气道也极重要。本组病例除应用抗生素外, 还静脉滴注氨溴索治疗, 取得了较好效果。总之, 氨溴索注射液可有效辅助治疗AECOPD的作用，使用安全, 临床疗效好，值得推广。

参考文献

［1］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南［J］ . 中华结核和呼吸杂志, 2007, 30( 1) : 8-17.

［2］ 李俊, 余荣环, 黄运平, 等. 沐舒坦不同给药途径治疗 AECOPD的疗效观察［J］ 临床肺科杂志, 2007, 12 ( 11) : 1170

［3］ Seif artC,Closter mann U,Seil artU,et al.Cell-specific modulation of surfactant proteins by a mbroxol treatment［J］.Toxcicol Appl Pharmacol,2005,203(1):27-35

［4］ 廖华, 张寿斌, 黄忠武, 等. 盐酸氨溴索辅助治疗支气管肺炎疗效观察［J］ . 中国现代医生, 2008 , 46 ( 4) : 87 .

［5］ 方晓惠, 钮善福. 沐舒坦针剂治疗呼吸系统疾病多中心临床试验［J］. 上海医科大学学报, 2000 , 27( 2 ) : 512- 513.

作者单位：110023 辽宁省沈阳市第五人民医院 呼吸内科