产科手术部位感染监测结果分析
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[摘要] 目的 了解产科手术部位感染状况和控制效果。 方法 采用前瞻性调查方法，对2010年3月～2011年10月九江市妇幼保健院产科手术患者的手术切口感染情况进行调查和分析。 结果 20个月共监测产科手术患者3 110例，剖宫产3 063例，发生手术部位感染15例，感染率为0.49％；剖宫产加子宫切除11例，手术部位感染2例，感染率为18.18％；剖宫产加子宫肌瘤剔除术36例，手术部位感染2例，感染率为5.56％。 结论 手术时间长、创伤大和一般情况差的产妇感染风险增加，围术期使用抗菌药物能有效降低产科手术部位的感染率。
[关键词] 产科；手术部位感染；监测
[中图分类号] R656.8 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）16-0022-02
Analysis of surveillance for obstetrical surgical site infection
LIAO Xiaoping HU Meixia CHEN Lihua YUAN Chun
Department of Obstetrics，Women and Children Health Care Hospital of Jiujiang City，Jiujiang 332000，China
[Abstract] Objective To investigate the situation for obstetrical surgical site infection （SSI） and assess surveillance system for infections. Methods A prospective study was performed in patients who underwent obstetrical surgery in Jiujiang Women and Children Health Care Hospital during the period from March 2010 to October 2011. Results A total of 3 110 patients who had undergone obstetrical surgery were monitored. The rate of SSI was 0.49% in 15 of 3063 patients after cesarean section， 18.18% in 2 of 11 patients after hysterectomy and 5.56% in 2 of 36 patients after myomectomy following cesarean delivery，respectively. Conclusion Factors significantly associated with a higher risk of infection at the operative site were prolonged duration of operation，increased wound length and poor general health.Perioperative use of antimicrobial drugs had proved effective in decreasing the incidence of SSI.
[Key words] Obstetrical；Surgical site infection；Surveillance
手术部位感染是产科最常见的医院感染之一，控制医院感染关系到产科医疗质量。产科医生在手术前后对手术部位感染进行监测，了解导致感染的影响因素，采取有效的干预措施，达到降低产科手术部位感染的目的[1]。对本院2010年3月～2011年10月产科手术部位感染情况进行监测，并将监测结果进行统计、分析和总结，更有效地指导临床处理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
调查2010年3月～2011年10月3 110例产科手术患者的手术部位感染情况，患者年龄21～42岁，平均29.8岁。
1.2 调查方法
采用前瞻性调查方法，制定统一调查表格。产科医生每天对手术后患者切口情况进行观察登记，同时记录体温、血象和相关的检查结果，出现感染者，追踪随访产后42 d，并接受医院感染监控专职人员的指导。将监测结果以Excel方式录入计算机，并对数据进行整理、统计、分析和总结。手术部位感染的定义参照2010年卫生部颁布的《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）；诊断标准及手术切口分类参照卫生部医政司制订的《医院感染诊断标准》（试行）。
1.3 统计学方法
使用Excel 2003录入数据，采用SPSS 13.0统计学软件进行统计处理，采用χ2检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 产科手术部位感染情况
3 110例产科手术发生手术部位感染19例，其中腹部切口感染13例，子宫切口感染2例，子宫肌质炎2例，腹膜炎2例。剖宫产术、剖宫产加子宫切除术及剖宫产加子宫肌瘤剔除术三种手术类型中，以手术时间长、创伤较大的剖宫产同时子宫切除术发生手术部位感染率最高，为18.18％，三者发生手术部位感染率比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。见表1。
2.2 剖宫产术前30～120 min及术中抗菌药物使用情况
剖宫产术中﹙结扎脐带后﹚预防使用抗菌药物2011年较2010年明显提高（P ＜ 0.05）。见表2。
2.3 围术期使用抗菌药物对手术部位感染的影响
围术期使用抗菌药物发生手术部位感染5例，感染率为0.37％，术后用抗菌药物发生手术部位感染14例，感染率为0.80％，两者比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。见表3。