种植引导骨再生术口腔医学研究

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1资料与方法

1.1基本资料

100例患者中，男68例，女32例。年龄19~64岁，平均42.6岁。其中前牙51颗（51.0%）、磨牙32颗（32.0%）、前磨牙17颗（17.0%）。将100例患者随机均分为修复膜组与常规组，两组患者的年龄、缺失情况等均具有可比性（P＞0.05）。

1.2纳入标准

患者均于我院确诊，却均属于单颗牙缺失，具有IBRG手术指标。治疗前半年内未进行任何牙修复治疗。患者均无严重心脑、肝肾疾病或严重感染。

1.3手术方法

两组患者牙种植均采用Xive螺纹根状种植体和Bio-Oss小牛骨粉，按照常规手术的步骤将种植体植入[1]。根据患者骨缺损的情况，其中修复膜组选择口腔修复膜，常规组选择钛膜置于植骨部位，植骨部位边缘覆盖约2mm，间断缝合[2]。

1.4临床指标判定

所有患者术后均接受0.5~1.5年的随访。期间记录患者的植骨厚度（bonegraftthickness，BGT，种植体厚度）、骨厚度（Bonethickness，BT，修复后牙骨总厚度）、成功率等情况。

1.5统计学处理

采用SPSS17.0分析软件分析，计数数据使用χ2检验，P＜0.05则表示数据间具有统计学差异。

2结果

2.1两组患者术后的BT、BGT统计结果，修复膜组患者的BT、BGT值均明显高于常规组（P＜0.05）。

2.2修复成功率及不良反应

修复膜组（50例）：成功率96.0%（48例），不良反应1例（2.0%），患者出现急性牙龈肿胀。对照组（50例）：成功率92.0%（46例），不良反应3例（6.0%），2例牙龈肿胀，1例伤口裂开。两组患者的成功率与不良反应均有明显差异（P＜0.05）。

3讨论

牙齿种植也被称之为“人工牙齿种植”[3]。从种植原理来看，并非是真正为患者种上牙齿。牙种植术（GBR）引导骨再生术（IGBR）其实上是运用相关医学技术与方法，将特殊医学材料置入牙骨缺失部位。其中一是置入材料与人体牙骨的相关性状（如硬度、缺失部位的大小等）类似，二是材料与人体牙骨有着高度的兼容性，不会发生严重排异反应。通过外科手术使人工材料与人体牙骨（缺失部位）形成最佳的贴合状态。术后一段时间，两者将会密合。之后再在患者的人工牙根上制作人工牙冠，最终完成对牙齿缺失患者的“种植”过程。

从目前的临床应用来看，牙种植引导骨再生术（IGBR）开始逐渐替代原来的牙种植术。这是由于牙种植术中，患者可能本身还存在牙骨量不足的情况，因此造成种植失败，临床成功率偏低。事实上，IGBR术正是在上述种植术的基础上进行的改良术式，其临床成功率大大提高。牙种植术术面世后，钛膜在很长一段时间作为患者牙种植的保护膜。但在相关研究中，人民也发现钛膜在使用过程中对于患者植骨部位的相关组织也造成了一定的不良影响。如影响该区域的正常血流，从而也在一定程度上影响患者的恢复，同时容易引起一些不良反应。PM膜被应用于牙种植术中，较钛膜而言，其不但能够有效地充当牙骨的保护膜作用，而且由于其生物膜的特性，PM膜能够在一段时间进行自行降解，且降解产物对于牙骨种植是几乎没有影响的。因此PM膜开始逐渐替代了钛膜而被广泛应用于IGBR术中。目前，海奥PM膜是我国主流的一种IBGR术使用的PM膜。海奥口腔修复膜能促进细胞缺损区植骨的生长[4]。

从本次研究来看，修复膜组患者的BT、BGT值均高于常规组（P＜0.05）。修复膜组患者的成功率（96.0%）与不良反应（2.0%）指标也均优于常规组患者（92.0%，6.0%）。它的生物特性使之能够紧密地与骨组织结合，同时由于没有化学毒性成分，对于牙骨及软组织是无害的，也没有排异反应。因此修复膜组患者的不良反应发生率明显较低。总之，在IBGR术中，应用PM膜的手术成功率高、不良反应少，是一种高效的牙种植材料，具有较高的推广价值。