高州医疗模式调查分析

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【摘要】目的：研究高州模式成功的原因。方法：以问卷、采访、交谈和观察等方式，对在高州市第一人民医院就诊的患者、医生进行了调查。结果：91%的患者认为医院的服务质量非常好，69%患者认为医院的收费低，医院的医疗技术水平已经达到三甲水平。结论：高州模式的成功源于严格的奖罚措施确保服务质量，制度化的监管体系确保患者医疗费用低廉，先进的医疗设备确保医疗技术水平。这些先进的经验值得所有的医疗部门借鉴。

【关键词】高州模式；服务质量；医疗费用；医疗水平

Investigation and Analysis on the Medical Mode on Gaozhou/LI Yan，YANG Sui-ping.// Medical Innovation of China，2013，10（20）：099-101

【Abstract】Objective：To research successful reasons for Gaozhou mode.Method：The treatment of patients and the doctor in the First People’s Hospital of Gaozhou were investigated by Questionnaires， interviews， conversations and observations.Result： The results showed that 91% of patients believed that the hospital’s quality of service very good， 69% of patients believed that the hospital charges was low and hospital medical technology had reached the level of the top three levels. Conclusion：The Gaozhou model successed stems from the strict reward and punishment measures to ensure quality of service， the institutionalized regulatory system to ensure that patient medical cost， advanced medical equipment to ensure that the level of medical technology. These advanced experiencesare worth to reference for all of the medical department

【Key words】Gaozhou mode；Quality of service；Medical expenses；Medical standards

First-author’s address： Guangzhou University Medical Outpatient Department， Guangzhou 510006，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.049

今年两会，出现了一个新词“高州模式”。高州市第一人民医院构建了高州医疗模式调查分析医院-患者利益的共同体，在政府投入几乎为零的前提下，实现了医院的可持续发展[1]。高州模式的本质就是让老百姓少花钱、治大病、治好病[2]。将医院办成“平价医院”，“放心医院”，“百姓医院”[3-5]。高州市第一人民医院属于县级医院，但却因为其收费低廉、医疗水平较高，吸引了周边省、市、县的患者，一年住院患者6万多，甚至高于一些省城的大医院。本文目的就是研究高州模式成功的原因，为中国医疗改革提供可借鉴的经验。

1资料与方法

1.1一般资料调查对象为高州市第一人民医院的医生、就诊的患者和政府工作人员等，共调查了150人，当场回收问卷150份，回收率100%。其中150份有效，有效率为100 %。

1.2方法运用问卷调查，现场采访、个别交谈和观察的方法对课题进行综合研究。问卷共分为3部分：分别是医疗服务质量对比、医疗费用对比和医疗技术水平对比，每个部分均设置适当数量的题目，皆为选择题。

2结果

2.1医疗服务质量方面高州市人民医院在医疗服务方面得到了患者的肯定和赞扬，笔者对高州人民医院的就诊患者的几项问卷调查的数据统计结果见图1~图4。

图1选择看病的医院

图2医生收受“红包”的现象

图3医院的服务态度

图4医院的技术水平能否满足需要

从统计结果可以看出，在经济相对落后的农村地区约69%患者还是首选费用低的医院，30%患者选择名气大，技术好的医院，仅有1%多一点的患者依照医院位置，交通方便选择医院。广州市城区居民67%依照医院的名气和技术水平选择医院，24%选择费用低，服务好的医院，只有9%选择位置好交通方便的医院。见图1。

在高州市第一人民医院调查结果没有人发现医生有收红包的现象。广州城区调查结果表明大多数患者未发现医生有收红包的现象。见图2。

从图3中可以看出约91%的患者认为这所医院的医生服务态度非常好，约9%的患者认为服务态度一般。在广州城区调查结果显示19%的城区居民认为医院的服务质量非常好，41%认为一般，40%认为较差。高州第一人民医院服务质量明显好于广州城区医院。有一位住院就诊的老人更赞不绝口：“医生一般每天至少来检查住院的患者3次，这种服务就是在省城大医院也找不到”。

笔者了解到高州医院关于提高医疗服务质量措施主要有：对于违规的医护人员，有严格的惩罚措施，如罚款、记过、记入档案、全院点名批评，并影响以后的提干、晋升、进修等。

院方专家组每天随机到各科室抽查；每周院长带队进行全院性大查房；每月召开一次全院性医疗质量点评督查会。除了明查，医院还通过暗访和患者反映来预防。

高州医院对医护人员设置“三不准”：“不准收患者的红包”、“不准赴患者的宴请”、“不准区分患者的贫富贵贱”。最终管理出一只不收患者红包，不赴宴请的医院，锻造出一只技术精良、敬业爱岗、视患者如亲人的队伍[6-7]。这些经验都可以借鉴到医院管理上，建立更好的医疗服务。

2.2医疗费用方面“看病难，病不起”是一些老人家经常挂在嘴边的一句话。笔者带着这个问题，对广州城区医院和药店进行了走访调查。64%的城区居民经常遭遇医生的多用药、多检查，22%遇到过但不多，14%未遇到。44%的城区居民认为高昂的医疗费归因于医院的回扣和提成，42%认为归因于政府缺乏有效的制度限制医疗费用，14%认为归因于药物和检查设备成本高。

高州市人民医院在控制乱开药、乱检查和处理医生收受回扣等问题上有自己独到的方法，笔者对此进行了调查。有位医生举例说：“医生不能随便开药，如果开出没有正当理由的药物金额超过80元处方，就会被点名批评”。笔者在与高州医院工作人员的交谈了解到，为防止医生在诊疗中滥用药、滥检查、滥收费，高州医院成立了质量控制专家组，专家组由退休返聘的专家，独立于各科室的利益之外，定期检查，发现问题严肃查处，“三滥”得到药效控制[8-9]。