按摩配合贴耳穴药物渗透治疗神经根型颈椎病(1)
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关键词 颈椎病,神经根型 综合治疗
随着社会步伐加快,颈椎病的发病率也逐年上升,神经根型颈椎病发病率约占颈椎病患者的首位,常见于45～60岁的人群。作者近2年来通过门诊,对一批典型的神经根型颈椎病患者的综合治疗,取得了比较满意的效果。
1临床资料
20例病人中,男15例,女5例;年龄均在30～68岁之间;病程均在1年半左右。症状与体征:向上肢放射性麻木14例,颈间上胸壁痛,尤以夜间痛加剧3例,手部感觉异常2例,颈部斜侧1例。通过X线、CT、MRI检查20例病人均有不同程度的骨质增生、钩突关节增生、侧隐窝狭窄、曲度改变,C3～4,C4～5轻微的椎间盘脱出(0.1～0.8cm);颈部肌肉均有不同程度紧张,拨离及压痛点,颈椎孔压缩试验(+),臂丛神经牵拉试验(+)。
2治疗方法
2.1按摩治疗:
2.1.1患者先俯卧位,医者用推揉,滚拿法先将患者颈背部肌肉放松,重点在痛点,条索处用压法、理法为主,以患者可忍受为度,然后点风池、肩井、肩中俞、大椎穴。
2.1.2患者侧卧位,医者立于患侧,先用大鱼际揉搓冈上肌、肩胛提肌、再用双虎口揉搓患肢,以患者有热度为佳,然后用顶臂拔伸牵抖患肢持续1～2分钟,而后点肩、肘、肱神经沟,以手上有麻胀为最佳,最后用大鱼际揉搓患肢、手部、弹拉五指结束。
2.1.3患者仰卧,颈部悬空,医者坐于患者床头前,用四指指腹、大鱼际分别揉、拔、理斜方肌、胸锁乳突肌,病人有酸困胀痛之感(患肢处有麻热感)、用拇指指腹点乳突,压缺盆等穴。然后用虎口滑牵法(双手四指掌面托住颈部,虎口卡住两侧乳突肌,向头上方托起滑牵颈项部)最后揉头部任脉、肝胆经及相应的穴位。治疗后病人应卧床休息3～5分钟再起。
2.2贴耳疗法:主穴为颈椎、枕小神经点;配穴为神门、肾、内分泌、肝;用75%酒精耳廓消毒,将王不留行籽消毒后用0.5～2cm大小的医用胶布粘在耳廓相应的穴位,以单手拇指揉压2分钟左右,手法由轻到重,使耳廓部有酸胀,灼热感,但以患者能忍受为度,嘱患者每日按6～7次。每2日换1次王不留行籽,并换耳廓,8次为1个疗程。
2.3仪器采用的是石家庄华行医疗器械厂产的GZ-Ⅲ型骨质增生药物电泳治疗仪。
中药组成:三七、桃仁,防风、伸筋草、透骨草、鸡血藤、杜仲、红花、乳香等药物放入瓦罐内加水2000ml先煎10分钟,然后再把煎干细辛放入,一起煎至6000ml,将药液入瓶备用,用时加3000ml醋加热。
3 治疗结果
痊愈为麻木疼痛完全消失,恢复日常工作,占70%;显效为疼痛麻木消失,占15%;有效为症状有所缓解,占10%;无效为症状与治疗前无改变,占5%;总有效率为95%。
4典型病例
张某某,男,62岁,退休干部,于1997年3月来诊。患者自述,近1年来经常感到颈部僵硬,不灵活,最近半月突感颈项部疼痛,右上肢及手指(中、无名、小指)麻木、无力,夜间加重,尤其是在骑自行车时,右手不能扶车把,一握车把就酸困麻木,晚上休息不能平卧,平卧时症状加重。检查:右侧颈椎4～5处有明显压痛点,同时向右上肢放射。头后伸约10°时,右上肢症状加重,左右旋转30°左右,X线,CT、MCT均提示:曲度变直,C4～5处增生,C3～4处有轻微突出。诊断为神经根型颈椎病。予以上方法的治疗,经过5次后,患者感到颈部疼痛减轻,3个疗程(1个半月)后,临床症状全部消失,随访至今未复发。
5讨论
5.1按摩治疗颈椎病,在当今百家争鸣的医学界中已被充分肯定最经济、最捷径、最有效的首选之法。
在治疗方法中用顶臂拔伸牵抖患肢法,主要机制是牵拉臂丛神经,促使臂丛神经对周围渗出物的吸收,改善神经内显微血管的正常功能;而虎口滑牵法其主要目的在于通过力学的作用,沿颈椎段纵轴产生颤抖力传达到患处解除颈部患椎及深层肌肉的紧张和痉挛,减轻间盘内压或产生负压使突出物还纳,进而对纤维环产生良性的整复作用,恢复内外平衡,更使神经根周围的微循环改善。
5.2耳穴疗法也是祖国医学的一份珍贵遗产,现代实验证明,耳穴疗法能对机体产生不同的生理、病理功能起到双向调整作用,一是通过对耳穴的贴压可使5-HT含量升高,产生局部的化学镇痛作用;二是可使交感神经处于相对抑制状态,有利于血液循环的改善,促进物质代谢达到调衡作用。在选穴中,颈椎、枕小神经点是君穴,因枕小神经点发自颈3神经根,分布颈、项、肩及后头部,可疏通经络,温经止痛,颈椎是病变所在地,所以二穴有"直趋病所"之特效为君穴。在配穴中,胃、内分泌为臣穴,《素问,六节脏象论》说:"肾者……其充在骨,"说明肾对骨能起补充营养的作用,现代实验证明,当内分泌功能紊乱、肾功能不全、钙磷代谢障碍、钙化过程受阻或发生溶骨作用,造成骨质脱钙而发生退行性病变。所以肾、内分泌为臣穴。肝主筋、肾主骨,肝肾同源,拟取肝舒筋,取肾以壮骨,神门穴止痛效果好。
5.3该方中有三七、红花、杜仲,细辛等不同的活血化瘀药组成。方中的三七能化骨缝中之瘀血,托骨中之邪外出,起主要作用,再配合仪器的中、低频脉冲电流,促进药物离子的导入,更利于患者的康复。