医学生临床教学管理工作探讨
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[摘要] 临床实习是医学生教育的关键环节，是医学生理论联系实际的桥梁， 也是医学生向临床医生过渡的一个重要环节。临床实习的教学管理在对医学生临床教育工作的指导、实施、组织、协调和评价中发挥着至关重要的作用，是医学生临床实习教学工作顺利实施和完成的重要保障之一。医学生医德教育、临床教师队伍建设、进入临床前的岗前培训、临床工作考核和临床实习的总体评价、正确处理实习与就业和考研之间的矛盾在医学生临床实习教学中具有重要的作用，对于顺利完成医学教育具有极其重要的意义。
[关键词] 医学；学生；临床实习；教育；管理
[中图分类号] G424.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）08（b）-0144-03
Investigations of management work in clinical teaching of medical students
ZHAO Lijun SU Chunyan SUN Yongsheng
Wangjing Hospital of China Academy of Chinese Medicine Sciences, Beijing 100102, China
[Abstract] Clinical practice is a key link of education of medical students, a bridge between theory and practices for medical students, and an important step in transition from medical students to clinical doctors. The teaching management of clinical practices plays a crucial role in direction, implementation, organization, coordination, and evaluation of clinical teaching work, and is one of important leverages for both smooth implementation and accomplishment of education work for medical student clinical practices. The following factors play very important roles in both teaching of clinical practice of medical students and successful completion of the medical education: instruction on medical ethics, construction of teacher ranks, pre-job training, clinical assessment, holistic estimation, and correct treatment of the contradiction between clinical practice, employment and taking part in the entrance exams for postgraduate schools.
[Key words] Medical science; Student; Clinical practice; Education; Administration
医学是一门实践性非常强的科学，临床实习教学是医学生教育的关键环节，不仅是医学生理论联系实际的桥梁，也是医学生初步完成向临床医生转变的一个重要环节[1-4]。临床实习阶段的教学质量将直接关系到医学生能否成为一名合格的临床医生、高等医学教育能否达到既定目标。因此，医学生的临床实习阶段在医学教育中尤为重要，特别是对医学生综合素质培养方面有着深远的意义。其中，临床实习的教学管理在对医学生临床教育工作的指导、实施、组织、协调和评价中发挥着至关重要的作用，是医学生临床实习教学工作顺利实施和完成的重要保障之一。笔者在医学生医德教育、临床教师队伍建设、进入临床前的岗前培训、临床工作考核和临床实习的总体评价、正确处理实习与就业和考研之间的矛盾等方面进行了探索，并取得了满意的效果，现将我们这方面的工作经验和体会总结如下：
1 加强医德教育，培养良好职业道德
医学生在进入临床实习之前，首先要进行医德方面的培训，使学生初步具有基本的医学职业道德，为其良好职业操守的培养奠定基础。医德即医务工作者的职业道德，就医学生及未来的医务工作者来说，“医德”主要指四个方面的美好品德，即爱心、正直、敬业、合作[5]。对患者及家属要学会换位思考，急患者所急、思患者所思，一切为患者着想，带着爱心和耐心去接诊他们，尊重他们。要培养团结合作的的精神，学会与患者合作、与其他同学合作、与其他科室合作、与带教老师合作、与护士合作等。在临床实习教学中注意渗透医德教育，让医德教育始终伴随整个教学过程。专业技能是学生最看重、最认真学的内容，因此利用临床带教的契机对学生进行医德教育最为有利，效果也会更好。教师要树立“教书育人”、“以德为重”的教学理念，在讲授医学知识时要同时对学生进行医德医风教育，尽力使专业技能培养和医德教育充分结合起来，潜移默化地帮助医学生树立正确的社会观、人生观和价值观，从而使他们热爱医学事业，热爱自己的本职工作，热爱自己的患者。使学生牢固树立起“以人为本、以德为本、以患者为中心、患者至上”的从医理念。
2 强化带教意识，构建高素质带教队伍
教师是教育的主导者，教师的素质和层次决定着教育的成败和质量。临床教师不是专职教师，他们首先是临床医生，临床工作的完成是其第一要务，而临床带教处于第二位，这是不争的事实。医学科学发展迅速，知识更新快，任何一名临床医生都必须不断学习，才能在专业领域内跟上时代的步伐，使自己立于不败之地[6]。制订严格的临床教师资质标准，增强对临床教学重要性的认识。不是每一名医生都适合临床带教，临床带教老师的遴选比较严格。遴选标准如下：具备本科以上学历、主治医师以上技术职称、良好的口头表达能力和示范能力，具有严谨认真、乐于奉献、为人师表的精神。使大家进一步明确集医、教、研为一体的三级甲等医院和临床教学医院，临床教学是最基本的工作任务之一，教书育人、培养新生力量是重要的职责。正确处理临床工作和教学工作之间的关系，二者统筹兼顾、不可偏废。为了更好地推动带教工作的开展，在全院开展了系列中青年业务骨干培养及实施考核办法。其中，当选业务骨干及每年工作考核标准中均有临床教学或带教一项，对临床教学及带教工作进行了量化考核及质量考核。每年年底由临床实习生分别对各科临床教学老师及带教老师无记名评分，评选出优秀教师及优秀带教老师，对评分低的带教老师由教育处及所在科室主任与其共同座谈，找出原因，提出整改措施，连续两年得分均低于70分者，取消带教资格。同时，临床带教质量也被作为职称晋升的重要条件之一。这样临床教师教学的积极性和主动性得到显著提高，使临床教学计划得以顺利实施。