创建适合中医诊断学双语教学的PBL教学模式

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摘　要：为了探索有效的中医双语教学模式，创建了多媒体教学结合PBL教学方法的中医诊断学双语教学模式。教学效果显示：与传统教学方法相比。运用pbl教学后，在多方面提高了教学效果。指出在中医诊断学双语教学中应用PBL教学法应注意的问题：教师应该熟悉教学大纲；学生应该有主动学习的自觉性；传统的讲授法仍是主要教学方法。

关键词：中医诊断学；双语教学；PBL

中图分类号：C64　文献标识码：A 文章编号：1673－7717(2007)07－1497－02

由于中医课程双语教学的特殊性，传统的“粉笔加黑板”的教学模式已不能适应教学改革的发展。多媒体教学结合PBL教学方法的中医诊断学双语教学模式，将使传统的双语教学有较大的变革。

1　PBL的含义及现状

1969年，美国神经病学教授Howard Barrows在加拿大麦克马斯特大学创立了PBL(problem based learning)教学模式，即以问题为中心的学习或基于问题的学习模式，是一种有效果的和高效率的教学方法。由于PBL对培养学生主动学习、分析和解决问题的能力以及独立思考能力和逻辑思维能力非常有效，因此它越来越多地受到医学教育界的重视。PBL教学模式正不断得到推广和发展，成为国际上较流行的一种教学方法，已应用于许多高等院校的各学科领域。PBL教学法是在20世纪80年代引入我国，现在还处在实践探索阶段。一些中医高等院校，如广州中医药大学等，目前正在进行有关PBL教学法的各种尝试。

2　PBL与LBLI(传统教学法)的比较及其优势

2．1　PBL与LBL(传统教学法)的比较

我国目前的医学教育模式仍是沿用传统的讲授法(即以授课为基础的学习，lecture based learning LBL)，传统的LBL教学系统、有把握地完成教师预定的目标，但容易忽视学生在学习中的主观能动性，削弱了学生的兴趣和好奇心。PBL与传统以学科为基础的教学法有很大的不同，强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中强调的以教师讲授为主，这一点是PBL与传统教学法的根本区别所在。

2．2　PBL应用于双语教学中的优势

2．2．1 学习兴趣的提高PBL可激发学生的学习兴趣、探索精神和求知欲望。它树立以学生为课堂中心的新观点，激发学生的学习积极性和主动性，给双语教学特别是中医课程的双语教学注入了生机和动力。

2．2．2　双语教学语言环境的建立PBL教学法强调小组合作学习，学生在学习过程中需要与同伴进行交流，增强人际交往能力和学生的语言表达能力，在无形中形成了有利于双语教学的双语语言环境。

2．2．3　多学科知识的联系PBL教学法中的开放性问题促进学生从多个方面思考问题，理论联系实际，灵活运用知识，同时加强本学科间、不同学科间知识的联系，如中医诊断学与中医基础理论、中医经典及西医相关学科的联系。

2．2．4　综合能力的培养PBL不仅对理论学有益处，还可锻炼学生们多方面的能力，如文献检索、查阅资料的能力。归纳总结、综合理解的能力，逻辑推理、双语口头表达的能力，主动学习、终身学习的能力等。

3　多媒体结合PBL教学模式应用于中医诊断学双语教学中的实践

中医诊断学教学内容多而杂，双语教学的课时尤其紧。老师如何调动学生的积极性、激发学生对这门学科特别是双语教学产生兴趣是一大难题。笔者充分利用现有的多媒体设施，逐步建立以中医常见证病为引导，以基本问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的新教学模式。力求打破多媒体教学等同于“电子幻灯片”的现状，打破传统的以教师为中心，以讲授为主的教学模式，建立使学生成为学习和教学的主题的模式。教学中将临床上常见证病作为讨论对象。建立中医诊断学PBL双语教学模式的基本步骤是。

3．1　学习模块

确立中医诊断学的核心专题，建立学习模块。实践中选择脏腑辨证作为核心专题。

3．2　设计问题

即围绕每个模块设计学习目标的问题。设问题目的选择是PBL成功的关键，设问的题目必须能够吸引学生，调动学生学习的积极性，实践中题目的来源主要来自以下几个途径。①分析每次考试中学生容易答错的问题，并将其修改为设问题目。②将教学活动中，学生经常提问或学生存在疑惑的问题，修改为设问题目。③通过集体备课的形式，讨论每节课的设问题目。④将本学科以及相关学科中前沿问题，以及最新进展，修改为设问题目。

3．3　制作双语多媒体课件

教师充分利用多媒体资源，围绕问题精心制作双语多媒体课件。

3．4　学生环节

学生预习，围绕学习模块和问题查阅资料，进行翻译，鼓励上网查询最新进展。

3．5　讨论环节

课堂中开展讨论，充分利用多媒体等教学手段，围绕核心专题引导出来的学习目标，先由学生用双语分析病人的症状，提出证名，然后由教师确定该专题的核心知识。同学们运用所学知识综合分析、判断，经过讨论做出正确的诊断，并对症状从理论上做出合理的分析。

3．6 总结归纳

教师或一名学生用双语进行总结、归纳，使课堂讨论由浅入深逐步达到满意效果。

4　教学效果

4．1　教师自评

PBL教学气氛较传统教学明显活跃，学生学习热情高，思维活跃，并且促进了师生交流，教学效果较传统教学方式明显提高。

4．2　学生评价

通过教学反馈表的调查，80％以上的学生认为，PBL教学激发了学习兴趣，提高了自学能力和双语的语言表达，赞成实施PBL教学；有部分同学建议，增加PBL教学案例和课时。

4．3　教学效果分析

与传统的“填鸭式”教学方法相比，运用PBL教学后在多方面提高了教学效果。首先，学生的主动学习能力有显著增强。以往学生依赖于从教师那里找答案，运用PBL教学后学生能够主动自学、查找资料和进行翻译，自主学习能力大大增强。其次，学生分析和解决问题的能力明显提高。PBL教学法应用于教学后，改变了以传统讲授为主的教学方式，使相对固定化的教学模式和过程灵活化，激发了学生的学习主动性和积极性。使学生学习兴趣高，思考积极，回答问题主动，从而提高了教学效果。

4．4　存在问题及解决办法

授课初起阶段，由于学生的英语水平参差不齐，部分学生对授课老师的双语教学方法以及语音、语调还不习惯。学习兴趣不高，对授课进度有一定影响；部分学生缺乏参与意识，学习中主动性差，仍习惯于老师讲授的被动角色，对这部分学生教师不应忽视，应循序渐进并多加引导和辅导；另外，由于PBL教学的应用，使得教学学时增加，课时更加捉襟见肘，应适当增加双语教学的课时或以选修课的形式给以补充。

5　应用PBL教学法应注意的问题

5．1　教师应该熟悉教学大纲

只有熟悉教学大纲这样才能规划好学习的重点、难点，制定有针对性的讨论提纲，选择出适当的临床病例，是做好PBL教学的基本前提。

5．2　学生应该有主动学习的自觉性

PBL教学的成功开展，需要学生的主动配合，从准备资料开始，就要结合提纲、病例去查阅大量的文献资料，做出初步的判断，因此需要学生们有主动学习的自觉性，否则很难达到预期的教学效果和目标。

5．3　传统的讲授法仍是主要教学方法

改革教学方法并不是要完全摒弃传统的讲授法。传统的讲授法具有传授信息量大。进展速度易于掌握、系统性强等特点。而PBL教学法对教师的知识水平、知识面及对课堂的调控能力要求特别是学生的素质要求较高。由于我国医学教育的特点，传统的讲授法在今后的一段时间内仍是我国医学教育的主要模式。在教学过程中，应根据学科及不同章节的特点，选择性地使用不同的方法，或在传统讲授法的基础上采用PBL教学法，集两种方法之所长，才能取得更好的教学效果。

PBL作为一种崭新的教学模式，能够迅速在世界范围内传播开来，其优势不言而喻。但应该看到，在我国现行的教育体制下，全面实施还存在一定的问题。实践证明。PBL教学法对于中医诊断学的双语教学改革发挥了积极作用，也深受学生们的欢迎，值得在今后的教学工作中加以推广。对于存在的某些问题和不足之处，如何做好课时安排、如何建立更加科学的评估体系等，还需要在实践中不断探索，使之成为更加科学有效的双语教学模式。