心理护理干预对CT冠状动脉造影检查效果的观察研究

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摘要：目的探讨心理护理干预在ct冠状动脉造影（Computed tomography coronary angiography，CCTA）检查中的应用及对检查结果的影响。方法选取2012年10月~2013年11月我院冠状动脉CT检查患者100例，随机分为观察组和对照组每组50例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上实施心理护理干预，对两组患者的检查质量进行分析。结果观察组的图像质量及效果高于对照组，(P

关键词：心理护理；血管造影；检查质量

CT的应用已有30多年历史，近年来心脏成像一直是CT发展的重要领域，近年来，"64层CT及更新的CT设备在我国各级医院大量引进并投入临床应用，CCTA技术迅速推广[1]。目前我院64排128层螺旋CT已广泛应用于冠状动脉病变的检查，为临床诊断和治疗提供依据，体现出很大的临床应用价值。然而，我们在临床工作中发现此项检查因为需要通过患者的静脉注射造影剂，而且使用高压注射器进行造影剂的推注，同时患者还需要进行呼吸训练和憋气检查，不少患者因此对会产生紧张、恐惧心理，从而不能很好的配合检查，进而影响CT冠状动脉造影的检查质量。本文研究分析心理护理干预对CT冠状动脉造影检查效果的影响，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年10月~2013年11月我院行64排螺旋CT冠状动脉造影检查患者100例。所有患者均符合CCTA检查的适应证：心率

1.2方法

1.2.1检查方法 采用美国GE公司Light speed VCT 128层CT，造影剂为德国拜耳公司优维显（370 mg/mL），以肘正中静脉作为注射造影剂部位，根据患者病情、年龄及血管情况的不同可分别选取18~24G型号的留置针[3]。两组患者进行CCTA检查时，推注造影剂均采用德国Ulrich高压注射器，流速4.0・5.0 mL/s。

1.2.2护理方法 ①对照组患者在检查中采用常规护理。②观察组患者增加心理护理干预。在检查前与患者进行有效沟通，使患者了解检查的目的与方法，向患者讲解检查的配合要领及注意事项，使其放松心情配合检查。当患者得知存在碘过敏潜在危险时，患者常会表现出不同程度的恐惧、紧张心理，对此我们首先详细询问患者有无过敏史及相关禁忌症，同时告知患者现使用的为非离子型造影剂过敏反应的阳性率极少，万一发生过敏时，我们已做好各种抢救的准备，以保安全[4]。对患者提出的问题耐心解释，突现对患者的心理支持，取得患者的信任。患者平卧于检查床上时，注意保暖，协助做好屏气训练，及时给予患者鼓励。告知患者推注造影剂时身体会有发热感，属正常现象，不必惊慌，并让其知道医护人员在操作间可以随时观察患者的情况，使其放心检查。检查结束后以关心的语气询问患者的感受，对患者的积极配合表示感谢，使心理护理干预贯穿检查全过程，提高患者满意度。

1.3评价

1.3.1焦虑抑郁评定 应用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS），两个量表均20个条目，用以评定调查对象的焦虑、抑郁主观感受。＜50分为无焦虑或抑郁，50～59分为轻度焦虑或抑郁，60～69分为中度焦虑或抑郁，≥70分为重度焦虑或抑郁[4]。

1.3.2图像结果评定 由我科从事心血管造影诊断的2名医生综合进行分析，能显示不少于4根主要冠状动脉分支血管（左冠状动脉前降支、左冠状动脉第一对角支、左冠状动脉旋支或者缘支、右冠状动脉）为高，显示3根血管为中，显示2根为低。

1.4统计学处理 将数据运用SPSS13.0统计软件处理。以P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

CT冠状动脉造影成像图像质量，实验组50例中图像质量中为2例，图像质量高为48例；对照组50例中图像质量低为1例，图像质量中为5例，图像质量高为44例。两组患者护理前后焦虑抑郁程度评分情况，见表1。

3讨论

CCTA检查是目前检查心脏血管的一个方法，但由于检查环境的限制以及扫描前要填写知情同意书和注射造影剂，患者往往会产生焦虑、紧张、恐惧等情绪，导致生理机能反应而引起心慌、胸闷、心率加快或心律失常等一系列表现。大量临床观察和研究均证明患者的紧张和焦虑将直接影响检查的成功率及对疾病准确的诊断。而且，这种恶劣的情绪状态还易于引起并发症[5-6]。通过表1，我们可以看出，心理护理干预能有效的减少患者就检时的焦虑抑郁等负面情绪，通过与患者进行有效沟通，耐心解释患者提出的问题，应用规范的指导语言，实现对患者的心理调控和心理支持，取得患者的信任，使患者放松心情，积极配合检查，能有效降低患者的焦虑恐惧心理，使患者的心率控制在最佳水平，保证检查顺利进行。表2进一步说明了心理护理干预可以减少CCTA扫描过程中的不良反应，提高检查成功率，增加了医师对图像后处理、分析的满意度。

综上所述，心理护理干预可有效的控制CCTA检查患者心理、生理的应急反应，使患者保持心率稳定，顺利配合检查，提高检查质量。

参考文献：

[1]张兆琪,徐磊.冠状动脉CT成像的机遇与挑战[J].中华放射学杂志,2011,45（1）:7-8.

[2]吴雷,李国晖,罗艳.使用高压注射器下对静脉血管的防护[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14（309）:313-314.

[3]赵君红.心理护理在多排螺旋CT冠状动脉成像中的应用[J].中国医药指南,2012,10（6）:277-278.

[4]马永娟.心理护理干预对急性冠脉综合征患者焦虑情绪的影响[J].全科护理,2011,9（9）:2455-2456.

[5]郭友霞.CT增强扫描中造影荆不良反应的预防和护理[J].吉林医学,2009,30(2):108-109．

[6]关凤伟.心理护理在多层螺旋CT增强扫描中的重要性[J].中国现代药物应用,2009,3(2):145-146．编辑/张燕