四肢骨折后功能锻炼的护理体会
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【摘要】 功能锻炼可促进新陈代谢和血液循环,避免肌肉萎缩和软组织粘连;减轻创伤或疾病的病理后果,尽可能保持和恢复关节的正常活动范围,使功能获得最大限度的恢复。
1 临床资料
本院骨科从2008年1月～12月共收治四肢骨折患者66例,其中男35例,女3l例;年龄16～84岁。下肢骨折55例,上肢骨折11例;手术切开复位41例。
2 护理体会
2.1 做好心理护理,向患者宣传功能锻炼的意义和方法。解释骨折引起肌肉萎缩的原因,使患者充分认识功能锻炼的重要性。消除思想顾虑,主动运动锻炼。有的患者对功能锻炼认识不足,以为整复固定后,骨头已接好,只要不动不错位,慢慢调养就行,有的患者担心复位后骨折再错位而不敢动。因此,护理人员应该耐心讲解功能锻炼的重要性,解除患者的思想顾虑,充分调动其主观能动性。
2.2 认真制定功能锻炼计划,建立登记卡。责任护士为每例患者制定护理计划,建立登记卡。每天督促检查、记录、定期评价,及时获得反馈信息,随时修改计划。计划的制定应根据患者情况选用讲解、示范等方法,指导患者进行正确的功能锻炼。随着骨折部位稳定程度的增长及周围损伤软组织逐步修复.功能锻炼应以循序渐进、坚持不懈为原则。活动量由轻到重,幅度由小到大。具体方式方法大体可分为三个阶段。
2.2.1 早期 伤后2周以内,此时骨痂尚未形成,局部疼痛,肢体肿胀,骨折端不稳定。功能锻炼以促进局部血运,改善局部症状,防止肌肉萎缩、关节粘连为目的。
2.2.2 中期 骨折后3～6周,骨痂已逐步形成,骨折局部症状已基本消退,骨折端基本稳定。此期以主动活动为主。下肢骨折者练习患肢足部轻度蹬床及直腿抬举动作,逐步扶拐下床负重锻炼。此期有的患者因治愈心切,强忍疼痛,超负荷运动,在功能锻炼中用力过大而致损伤。应告之患者功能锻炼应先易后难,循序渐进。不利于骨折连接和稳定的活动仍需限制。
2.2.3 晚期 伤后7～10周,骨折达到临床愈合标准,外固定已除去。此期应抓紧时间,迅速恢复肢体功能,进行全面的肌肉关节锻炼和肢体的持重能力。做好患者出院后功能锻炼指导,交待注意事项,加强对患者的安全保护,嘱患者定期复诊。
2.3 加强护理人员责任感,提高整体素质 护士要提高业务水平,树立全心全意为患者服务的医德医风。全面掌握不同骨折部位、不同时期、不同个体的功能锻炼方法及效果评价。
2.4 功能锻炼以患者不感到疲劳,骨折部位不发生疼痛为度。锻炼时患肢轻度肿胀,经晚间休息后能够消肿的可以坚持锻炼。如果肿胀较重并伴有疼痛,则应减少活动,抬高患肢,待肿胀疼痛消失后再恢复锻炼。如果疼痛肿胀逐渐加重,经对症治疗无明显好转并伴有关节活动范围减小或骨折部位突发疼痛时,均应警惕发生新的损伤,暂时停止锻炼并及时做进一步的检查处理。
2.5 功能锻炼以恢复肢体的固有生理功能为中心。上肢要围绕增强手的握力进行活动;下肢重点在训练负重行走能力。
2.6 功能锻炼不能干扰骨折的固定,更不能做不利于骨折愈合的活动,如外展型肱骨外科颈骨折不能做上肢外展运动;内收型肱骨干骨折不能做前臂旋转活动;胫腓骨干骨折不能做足的内外旋转活动。
3 讨论
通过功能锻炼可以促进骨折愈合,减少和避免肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬等多种并发症,促使可以尽早地最大范围地恢复四肢功能。由此可见,功能锻炼是骨折治疗的原则之一,在骨折治疗过程中发挥了很大的作用,那种认为治疗是医生的事情与护理无关的想法是错误的。
参 考 文 献
[1] 李梦樱.外科护理学.人民出版社,2001.412413.
[2] 姚梅芳.实用外科疾病护理.金盾出版社,2001:320.