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作者简介:刘薇,女,1995年毕业于天津医科大学医学系,现为天津市儿童医院副主任医师。天津市作家协会会员,分别在《中华儿科》等医学核心期刊发表专业论文十余篇、《时尚健康》等报刊刊登健康科普文章40余万字、《中国漫画》等报刊发表绘画作品数十幅,参与编纂《中华人民共和国药典》并绘制插图。
细数6种传染性腹泻病
在夏季,有一些腹泻病其实是属于传染病范畴的,只有对这些疾病的传染过程,包括传染源、传播途径、主要症状等知识有所了解和认识,我们才能将它拒之于千里之外,保护好自己的小宝宝!
NO.1
如果小宝宝出现了――发热、便前腹痛、腹泻、脓血便……
可能诊断:急性细菌性痢疾
好发季节:全年均可发病,但在夏、秋两季。患儿会急剧增多! 患病年龄:6个月以上的宝宝比较容易发病,尤其以1~3岁的宝宝最为多见,重症病儿多见于2~5岁。
致病因素:痢疾杆菌
传染源:病人和带菌者为急性细菌性痢疾的传染源。
传播途径:本病可以通过被直接或间接污染的食物、水源、生活物品等进行传播,比如苍蝇就可以携带致病菌污染环境,小宝宝的“小脏手”也是不可忽视的传播途径。
典型症状:常见的急性菌痢可轻可重,轻者发热温度较低,大便次数较少,很快症状即可控制;重者表现为三种:以惊厥、昏迷等表现为主的脑型、以循环衰竭为主要特征的休克型以及两者特点兼具的混合型。一旦病程超过两个月。即可成为慢性菌痢。
育儿指导:
水果、蔬菜要清洗干净,饭前便后给宝宝认真洗手,注意保护生活环境,消灭苍蝇。
发现宝宝大便性状异常时应当及时就诊。不要随意给宝宝服用止泻药。
罹患菌痢的轻症宝宝也需要遵照医嘱口服抗菌药,并以流质或半流质食物慢慢调养。
重症宝宝需留院治疗,以抗菌、降温、镇静止惊、抗休克等综合施治为治疗方案。
NO.2
如果小宝宝出现了――高热、肝脾肿大、白细胞减少、脉搏相对缓慢、玫瑰疹……
可能诊断:伤寒
好发季节:全年均可发病,以7―10月为高峰。
患病年龄:以学龄儿童相对较为多见,学龄前儿童次之,半岁以内的宝宝罹患此病者较为少见。
致病因素:伤寒沙门氏菌又被称为伤寒杆菌。可产生内毒素。
传染源:病人和带菌者为传染源,尤其以病后第2、3周传染性最强。
传播途径:和菌痢相似,本病也是经由被污染的食物、水源、生活物品等进行传播的。牛奶、肉类中的细菌在温度适宜时就会大量繁殖,生食贝类、牡蛎、荸荠都是不够安全的。
典型症状:沙门氏菌属感染最常见的疾病,是伤寒和副伤寒。婴幼儿伤寒大多症状不够典型,但病情相对凶险,常伴有上呼吸道症状,呕吐、腹胀、腹泻,大便含有黏液,并且往往因抽搐、有脑膜刺激征甚至容易被误诊为脑膜炎,还可并发肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎等症。
育儿指导:
远离不洁净的水源,无论是洗澡、游泳、玩耍、饮用,均应注意用水安全。
对于可疑患儿应尽早到医疗机构就诊,做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗。
在身体情况允许的前提下,每年3~5月定期给宝宝接种伤寒疫苗,未雨绸缪。
伤寒杆菌耐低温,但加热到10 0℃会立即死亡,所以特别提倡进食熟食和高温消毒。
NO.3
如果小宝宝出现了――发热、腹泻、腹痛、黏胨样血便……
可能诊断:空肠弯曲菌肠炎
好发季节:全年均可发病,但以夏秋季较为多见。
患病年龄:各年龄段宝宝均可患病,但小于5岁的宝宝相对容易感染,特别是两岁以内的小宝宝较为多见。
致病因素:主要致病菌为空肠弯曲菌,这是一种人畜共同感染的病菌。
传染源:空肠弯曲菌可以大量寄生在动物体内。其中尤以鸟类为主,包括家禽、野禽在内的禽类粪便均可培养出此类细菌,甚至连哺乳类动物也无法幸免。
传播途径:以被污染的食物入口传染最为常见,牛奶、蛋、鸡、鸭等食物均可被污染,就连居家的猫、狗等小宠物也可以作为传染源。
典型症状:经过1~7天的潜伏,病人开始出现症状,不过轻症者仅用24小时即可基本恢复;重症者则发热,浑身不适,伴有肌痛、关节痛等。患儿大多起病较急,出现寒战、头痛、发热、腹痛等症,腹泻可由数次至数十次,从水样便转为黏液、脓、脓血或血便。
育儿指导:
宝宝饮用的牛奶一定要妥善加工,不要喝生牛奶及进食来路可疑的肉类、禽类。
此病通过接吻、接触等方式也可以传播,建议妈妈下班回到家后,先给自己做好清洁,然后再去宝宝。
不要让宝宝和家中的宠物过于亲密接触,以防此症的流行和传染。
因为此症缺少特异性,在带宝宝就诊时应提供便标本,以便进行细菌学镜检、培养。
NO.4
如果小宝宝出现了――吃完东西后很快吐泻等胃肠道症状或神经系统症状……
可能诊断:细菌性食物中毒
好发季节:本病主要见于夏秋两季,因天气炎热导致细菌在食物上大量繁殖而致病。
患病年龄:无论哪个年龄段的宝宝都可能因家长照顾欠佳、不洁饮食而发病,对那些能自己跑出去玩耍的小宝宝更要格外关注。
致病因素:常见致病菌为沙门氏菌、葡萄球菌等。
传染源:动物肠道可存留沙门氏菌、变形杆菌,葡萄球菌多寄生于人的鼻咽部和皮肤。
传播途径:食物中毒这种疾病顾名思义主要是由于变质的食物所造成的。被细菌及其毒素污染后的食物,如鱼、虾、蟹、成菜、罐头、香肠以及发酵的酱类等,宝宝食用后可致病。
典型症状:胃肠型食物中毒起病较急,主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状,每日腹泻可达十余次至数十次,为黏液水样便,伴有脱水、电解质紊乱、酸中毒。神经型食物中毒以便秘、肢体软弱无力、精神反应迟钝、吞咽困难乃至呼吸困难为症状。
育儿指导:
天热更要注重食品储藏,20℃~22℃放置5个小时,食物内的病菌即可产生肠毒素。
尽量少给宝宝烹调不易彻底弄熟的食品,切忌做饭时生熟、荤素器具不分开使用。
对于1岁以内的宝宝请不要喂食蜂蜜,以防发生中毒或过敏反应。
NO.5
如果小宝宝出现了――乏力、下腹部两侧疼痛、黏胨样血便……
可能诊断:阿米巴痢疾
好发季节:此病没有特别明确的季节性,但与生活条件、环境情况和个人卫生有关。
患病年龄:1岁以内的宝宝因为以奶制品为主要食物来源,故而此症较为少见。不过如果宝宝从妈妈那里获得的免疫力不够,那么即使是新生儿期也可患病。
致病因素:这是一种原虫病,“溶组织阿米巴”为其致病原虫。
传染源:亚急性或慢性病人为主要
传染源,急性期患者传染性反而要小。
传播途径:亚急性或慢性病人排出的粪便中含有“阿米巴包囊”,它对外界环境的抵抗力较强,经口摄入进入肠腔后会转变为活动性“阿米巴滋养体”,开始侵袭肠黏膜。
典型症状:该病病变部位以结肠为主,可以形成溃疡。普通患儿起病缓慢,低热、腹痛,腹泻多达每日10次左右,大便为紫红色黏液血样便;慢性患儿初期仅为消化不良,其后开始不规则地腹泻,每天3~5次。伴有腹部不适感,食欲减退,逐渐出现营养缺乏等状况。
育儿指导:
不给宝宝吃生冷食品,包括未做熟的蔬菜、未彻底清洁干净的水果等。
可以在给儿童烹调食物中加入少许紫皮蒜,其富含的蒜素能帮助杀菌、抑菌。
苍蝇、蟑螂都是阿米巴原虫的间接传播者,应当予以消灭。
55℃的水温即可杀死“阿米巴包囊”,因此建议使用开水煮餐具用以消毒。
NO.6
如果小宝宝出现了――剧烈呕吐、排出大量米泔水样粪便,很快进展到循环衰竭……
可能诊断:霍乱
好发季节:每年7-9月是霍乱的好发季节,且以沿海地区发病为多。
患病年龄:本病为烈性传染病,在我国被列为甲性传染病。几乎所有的儿童和成人一样,都容易感染霍乱病毒。
致病因素:霍乱弧菌是罪魁祸首,但其实它对热、干燥、日光和酸等都比较敏感。
传染源:病人和带菌者都容易传染别人,尤其是轻症患者。由于容易被忽视而更具播散性。
传播途径:被污染的水源是最主要的传播途径,还可以通过食物或生活接触传播。
典型症状:霍乱往往起病突然,追问病史大多曾到过疫区。或与疫水有过接触史,或者饮用过生水,进食过被污染的虾、螺或螃蟹等,经过短至几小时、长至7天的短暂潜伏期,患儿开始呕吐腹泻,持续2-3天后,随即进入脱水虚脱期,可发生休克,最后为恢复期。
育儿指导:
妈妈疼爱宝宝,唯恐小家伙吃不饱,殊不知,暴饮暴食才是真正的不良饮食习惯。
当胃酸缺乏时,就会为病原菌提供可乘之机,进入小肠后得以大量繁殖。
要远离任何可疑的腹泻病人,做好奶具、餐具和用具的消毒工作,不去疫区游玩。
如果宝宝已经有了可疑症状,应火速带宝宝到当地的医疗机构就诊,越早越好。
腹泻宝宝就诊三部曲
宝宝的胃肠功能很娇弱,拉肚子在所难免遇到这种情况妈妈不要乱了分寸,应当向蓬蓬妈学习,做到就诊前细心准备,就诊时全面诉说,就诊后精心护理相信这样做很快就能“平息”腹泻风波了!
看病前
你知道应当带上哪些东西吗?
带腹泻宝宝去看病。蓬蓬妈准备好了如下物品:
病历本:事先备好病历本,封面写好宝宝的名字、年龄,并填写家庭住址等相关信息,这样再到医院就诊时就能节省很多时间,而且也方便医院肠道门诊对患儿基本情况进行登记。
盛满水的奶瓶:腹泻最容易导致脱水,带上奶瓶既可以在路上给宝宝补充水分,就诊后一旦需要,又能马上给宝宝喂药。
纸尿裤和卫生纸:宝宝一会儿一拉,肯定很快小屁股就会变红,甚至出现尿布皮炎,所以应当随时清洁,更换尿布,同时还可借换尿片来观察宝宝的排尿情况,以免发生脱水。
便标本:看腹泻病的时候,医生一般都会要求给宝宝化验一下便常规。妈妈最好在家中收集好宝宝没有混上尿液,且不是拉在纸尿裤上的新鲜大便,并且确保在一个小时之内送检。
看病中
你应当告诉医生哪些“秘密”?
到了诊室,抱着没精打采的宝宝,蓬蓬妈心急如焚。别忙,一定要把经过讲清楚哦!
基本情况:首先在医院分诊鉴诊处告诉工作人员自己宝宝的年龄和大便状况。以及伴随症状,以便让专业人员协助判断宝宝应当到哪个诊室就诊,以免挂错号,耽误看病时间。
主要情况:到了诊室,妈妈应当积极配合医生,做到有问必答,按照病情发展的时间顺序,逐一讲述宝宝出现的症状,包括体温、大便的次数及性质,有无腹痛和精神状态问题等。
特殊情况:要仔细回忆和宝宝接触的其他人是否也有腹泻的表现。提供近期宝宝的饮食状况,如果宝宝曾经外出,还要说明有无到过疫区,以及自己给宝宝服用了哪些药物等。
尿量情况:除了腹泻之外,妈妈应当掌握宝宝尿量的多少,甚至要记住宝宝就诊前最后一次排尿的时间,这样,万一需要静脉输液,医生就能给宝宝配置出最为合理的液体成分。
看病后
宝宝怎样才能好得快?
疾病三分治七分养,蓬蓬妈知道,只有做好了相应的护理工作,宝宝才能尽早康复。
把住药物关:不同的腹泻服用的药物不同,抗生素必须在医生的指导下服用,调节肠道微生态的药物大多需要与抗生素间隔使用,肠黏膜保护剂则应当结合便常规的结果服用。
把好饮食关:一定要严格把住嘴巴这一关,忌食生冷油腻!腹泻时绝大多数水果不适合进食,因为它们有的会发酵产气,容易造成肚胀,有的则含有很多的纤维素,不易吸收。
把好吐泻关:宝宝腹泻除了容易脱水外,还有可能发生肠套叠,一旦宝宝阵发性哭闹、面色苍白、频繁呕吐、没有大便或大便呈果酱样,要立即带到医院就诊,检查腹部B超。
把好隔离关:如果医生说宝宝这次得的是肠道传染病,那么妈妈就应当配合医院填写好传染病登记卡片,回家后给宝宝做好隔离和防护工作,以免将疾病传染给别人家的宝宝。