丙泊酚复合氢溴酸高乌甲素用于无痛胃镜检查的麻醉
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【摘要】 目的 观察丙泊酚复合氢溴酸高乌甲素麻醉在无痛胃镜检查中的应用。方法 100例胃镜检查患者随机分为AB两组，每组各50例。A组肌注氢溴酸高乌甲素4 mg，20 min后静脉给予丙泊酚麻醉行无痛胃镜检查；B组给予单纯丙泊酚静脉麻醉后行无痛胃镜检查。分别记录麻醉前(T0),麻醉中(T1)和麻醉后(T2)的平均动脉压(MAP),心率(HR)，血氧饱和度(SPO2),麻醉起效时间，麻醉清醒时间及丙泊酚用量。
结果 A B两组麻醉后血压及心率均低于麻醉前，差异有统计学意义(P0.05)，麻醉起效时间A组优于B组差异有统计学意义(P
【关键词】
氢溴酸高乌甲素；丙泊酚；无痛胃镜检查；静脉麻醉
随着生活水平的提高，无痛胃镜检查已逐渐普及，患者对无痛胃镜的要求也不断提高，既要满足胃镜检查的需要，同时还要减少麻醉的不良反应。我院开展无痛胃镜检查采用丙泊酚联合氢溴酸高乌甲素取得良好效果，现将其与单纯丙泊酚静脉麻醉比较结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
ASAI~Ⅱ级胃镜检查患者100例，男53例，女47例，年龄20~70岁，体重45~85 kg，术前均无明显呼吸循环系统疾病病史，随机分为AB两组，两组年龄，性别，体重比较差异无统计学意义，A组肌肉注射氢溴酸高乌甲素4 mg，20 min后静脉给予丙泊酚行无痛胃镜检查；B组给予单纯丙泊酚静脉麻醉后行无痛胃镜检查。
1.2 方法 所有患者胃镜检查前常规禁食禁饮，两组患者均取左侧卧位，经鼻吸纯氧，常规监测平均动脉压(MAP),心率(HR)，血氧饱和度(SPO2)，心电和呼吸情况。B组单独应用丙泊酚麻醉，A组于镜检前20 min肌肉注射氢溴酸高乌甲素4 mg，然后再静脉给予丙泊酚麻醉。丙泊酚诱导剂量为2 mg/kg，待患者睫毛反射消失后实施镜检，麻醉深度以胃镜经过会厌时患者无呛咳反射为标准，镜检时间10~20 min，检查过程中酌情追加丙泊酚单次计量0.5~1 mg/kg。
1.3 观察指标
监测所有患者麻醉前(T0),麻醉中(T1)和麻醉后(T2)的平均动脉压(MAP),心率(HR)，血氧饱和度(SPO2),麻醉起效时间，麻醉清醒时间及丙泊酚用量。
1.4 统计学处理
使用SPSS 13.0软件进行统计学分析，资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，P
2 结果
2.1 所有患者均顺利完成手术，两组静脉给与丙泊酚后麻醉中MAP、HR较用药前均由不同程度降低，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。
表1
两组MAP、HR、SPO2的变化(x±s，n=50)
组别检测指标T0T1T2
AMAP(mm Hg)109.5±9.585.5±6.6106.2±9.4
B113.6±8.686.4±9.92110.5±8.8
AHR(次/min)82.5±4.573.9±9.6575.5±10.6
B83.2±5.172.7±9.3278.2±9.8
ASPO2(%)96.1±0.897.0±2.998.0±1.2
B95.9±0.795.6±3.397.5±1.1
2.2 两组患者睫毛反射消失时间比较差异有统计学意义，A组短于B组(P
表2
两组患者睫毛反射消失时间、苏醒时间及丙泊酚用量(x±s，n=50)
组别睫毛反射消失时间(S) 清醒时间(MIN) 丙泊酚用量(mg/kg)
A40.5±8.66.2±3.02.7±0.8
B55.7±7.86.4±2.84.5±0.8
3 讨论
丙泊酚作为静脉以其起效快，作用时间短，无蓄积，无毒性，无兴奋现象［1］已成为胃镜检查麻醉的首选，但其镇痛作用较弱，单独使用往往需要增大剂量方能满足检查及治疗的需要，而随着剂量增加，其对呼吸循环的抑制作用也增加［2］。
氢溴酸高乌甲素是从毛莨科植物高乌头的根中提取的一种二萜类生物碱(拉巴乌头碱)，为非成瘾性镇痛药，具有较强的镇痛作用。其镇痛效果与派替啶相当。肌肉注射20 min后产生镇痛效果，不产生呼吸抑制，且很少有恶心、呕吐、便秘等不良反应。
两组胃镜检查患者MAP、HR均略有下降，但均在正常范围内。两组患者的SpO2在检查过程中变化不明显，但在检查中仍要严密监测患者生命体征，同时注射过程中要注意给药速度及给药量。术后患者血压恢复至术前或接近术前水平，神智清楚，步态稳健后方可离开，3 h内需有人陪护［3］。
本研究表明氢溴酸高乌甲素与丙泊酚联合应用于胃镜检查可减少丙泊酚的用量，能够提高胃镜检查的手术质量，减少患者痛苦，不失为一种良好的选择。
参 考 文 献
［1］ 孙增勤.实用麻醉手册.人民军医出版社，2005：925.
［2］ Burmeister MA,Brauer P,Wintruff M,et al.A comparision of anesthetic techniques for shockwaves lithotripsy,the use of reminfentanil infusion alone compared to intermittent fentanyl boluses combined with a low dose propfol infusion.Anesthesia,2002,57(9):877881.
［3］ 刘华，李玲，王建，等.胃镜无痛检查法的安全性探讨.护理学杂志，2005，20(17)：3132.