76例小儿重症肺炎的护理体会

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（辽宁大连市金州新区妇幼保健院儿科 辽宁 大连116100）摘要： 目的：探讨小儿重症肺炎的临床护理方法，提高治愈率。方法：对我院2009年1月―2013年12月收治的76例重症肺炎患儿回顾性分析，寻找促进疾病痊愈的最佳护理措施。结果：76例患儿治愈72例，转院4例。结论：合理高效的护理方法可提高小儿重症肺炎治愈率，降低死亡率，改善预后。

关键词：小儿重症肺炎；护理

【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0235-01 肺炎是小儿的一种常见病多发病，大多见于婴幼儿，四季均可发病，但以冬春季节或气候多变时发病多见。本病可原发，也可继发，其临床表现多为高热咳嗽伴有白色泡沫黏痰，还有呼吸困难、鼻翼煽动、缺氧发绀、肺部音等。小儿肺炎由于呼吸道系统的生理解剖特点，重症肺炎发生率较高，并发症多，病死率高。护理质量的好坏直接关系到患儿的安危。因此，积极有效的护理是治疗本病的重要环节。本文仅就我院2009年1月～2013年1 2 月收治的76例资料比较完整的重症肺炎合并进行临床分析：

1 临床资料

76例重症肺炎患儿中，男40例，女36例，年龄9个月--8岁。均符合WHO推荐的小儿重症肺炎的诊断标准[1]，并发心力衰竭12例，喘憋、紫绀18例，呕吐、腹泻等消化道症状10例。体温37.5℃40℃，脉搏120200次/分，呼吸3060次/分，肺部闻及湿罗音。X线检查见肺纹理增粗，片状阴影。病程2～10 天不等，平均住院天数15 天。

2 疗方法及结果

给予吸氧、解痉平喘、改善循环、镇静（必要时）、止咳化痰、营养支持、免疫调节、纠正水及电解质失衡，据痰培养药敏结果选择有效抗生素；有心力衰竭时给予强心、利尿等处理；合并中毒性脑炎给予镇静、脱水、营养脑细胞等治疗。经上述治疗治愈72例，转院4例。

3 护理措施

3.1 保持环境卫生：改善治疗环境保持病室清洁安静，每天定时通风，室温保持在18～20℃左右，相对湿度保持约60%，为患儿提供一个舒适的环境。

3.2 准确无误地执行医嘱，保证抗生素、平喘、强心等药物以准确的剂量、准确的时间、准确的方法运用到患儿身上，发现异常及时汇报医生。

3.3 观察病情：患儿有面色青紫、口唇发绀、大汗、烦躁不安等异常表现，考虑痰液阻塞气道，需立即吸痰、吸氧。如患儿心率>180次/min，呼吸>60次/min，面色苍白，尿少，颜面及双下肢浮肿，颈静脉怒张，肝脏迅速增大，端坐呼吸等提示出现心力衰竭，应立即通知医生，减慢输液速度，吸氧，让患儿端坐位或高枕卧位，并准备强心利尿等药品。如患儿出现头痛、频繁呕吐、颈抵抗、尿便失禁、瞳孔异常改变，提示合并中毒性脑炎，需降颅压、营养脑细胞等治疗。重症肺炎患儿要做到早发现、早诊断、早治疗。

3.4 畅通呼吸道：保持呼吸道畅通可以有利于气体的交换和分泌物的排泄，从而减轻喘憋、改善缺氧状况，要定时翻身，吸痰，吸氧。给患儿雾化吸入，拍背然后吸痰根据不同年龄选择合适的吸氧方式，婴幼儿用面罩吸氧，年长儿用鼻导管吸氧，合并呼吸衰竭使用人工呼吸器，持续吸氧可改善患儿缺氧状态。

3.5 合理饮食：重症肺炎患儿多因高热、呕吐、腹泻等原因 影响进食，在患儿能进食的情况下，不适宜进食油性较大、不易的消化食物，适当补充水、电解质、维生素，并给予高热量易消化的食物，应少量多餐。患儿还需多饮水，以促进细菌及毒素排泻，利于减轻病情。

3.6 健康教育：向家长讲述防治疾病的相关知识，增强营养，多晒太阳及进行户外活动，保证充足睡眠，注意个人卫生，必要时可注射疫苗以预防肺炎。

4 讨论

小儿重症肺炎是儿童死亡的首要原因，尤其是5岁以下儿童，病死率可高达21%[2]。在合理应用药物治疗的基础上，有效的护理和病情观察，可以有效的提高疾病的治愈率。

参考文献

[1] 汪 翼.儿科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2008：88.

[2] 易 慧，谢灿茂.重症肺炎临床及预后因素分析[J].中华医院感染学杂志，2008，18（1）：56.