谦语在医患关系中运用与意义

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【摘 要】医学是一门具有丰富人文内涵的综合学科，也是自然科学和人文科学的交叉学科。医学谦语必须发挥其功能，才能在临床医学的实践中发挥作用，达到治病救人的目的，交谈的愉快进行也有助于减轻患者心理上的负担，从而减少疾病给患者带来的痛苦，提高生命的质量；进而改善医患关系，使之更加和谐。

【关键词】医学；谦语；医患关系

古语说，良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒。这深刻地说明了医学谦语在治疗疾病中的重要性――语言可治病也可致病。因此，医务人员还应加强自身修养，注意语言艺术，加强医患交流，多用谦语或者委婉的表达方式，从中了解病人的病情变化和心理状态，帮助病人消除疑虑、焦虑、紧张情绪，达到整体最佳的治疗效果。

谦语是人类语言中的一种普遍现象，是语言使用过程中人们协调人际关系的一个重要手段。在古汉语中，谦语词被称作“曲语"，指在说话时采用迂回、含蓄、隐晦的方式，不直说某人、某事、某物，却能产生较好的语言交际效果。

禁忌语之所以成为禁忌语是因为它所指的对象是被禁忌的，在社会交往，语言交际中，又不可能不谈及它们，于是就必须寻找到另外的表达方法来替代禁忌语。这种用来替代禁忌语的语言表达式。离开谦语，无法达到交际的目的，禁忌语就难以成为禁忌。同样，假如不是需要禁忌，许多谦语也就失去了存在的必要；正是禁忌语的存在刺激了谦语的产生，促进了其数量的扩大。两者有着互为依存的关系。只是后来它们从不同的侧面发展成为不同的语言形式，具体功能自然也就各不相同：禁忌语主要是为了满足人们对某种敬畏心理的回避；谦语则出于协调人际关系，满际需要。

希腊名医希波克拉底曾说：“医生有两件东西能用于治疗，一是药物，二是语言”，说明医生语言的重要性。医患之间的交流是一种技术，同时又是一门艺术。交谈是否成功会直接影响医患关系的建立，影响到病情资料的收集，影响到诊断治疗能否顺利和圆满成功。而交流的成败很大程度上又往往取决于交流方式是否恰当和措辞是否得体。所以说交流信息不但是医患交流的关键和核心，而且也是维持医患关系的过程。由此可见，医患交流是非常重要的，因为它也是直接影响治疗效果的因素之一。

如：

病例一：

A1：你不会失明的，你的眼睛没问题。

A2：我很高兴地告诉你，你的眼睛不会出现明显的视力障碍。

这两句话的基本意思一样，区别就在Al没用谦语，而A2中用了谦语，两者都传达了病人不会失明的信息内容，均有利于病人，也是病人希望得到的答复。此时，因为病人更注重言语内容是个好消息的一面，一般并不计较医生在Al中没有用谦语，相比较，A2中用了明显的视力障碍，拐弯抹角地传达出了同样的信息内容。

病例二：患者约20岁，大学生，女，突然四肢痉挛。

医生：好像好点了哦？前两天是差不多每天都发的啊？

患者：嗯。上个星期三开始的。

医生：那我问你，你自己觉得你的性格怎么样？内向还是外向？

患者：比较内向吧。

医生：比较内向，有事情喜欢憋着还是和朋友说说？

患者：在宿舍说得比较多一点，在外面和家里说得比较少一点。

医生：因为你这种情况好像是焦虑发作，但是从你的性格，你现在的状况，没有心理因素影响，所以不太成立，知道吗？省略也是一种避免使用不愉快和忌讳的方法。在此对话中，医生除使用问句的形式外，还用了省略的方法。比如：“好象好点了哦？内向还是外向？知道吗？一等等。他为什么会使用这种方式呢？因为他遵循了利奇的礼貌原则中的同情准则：减少自己与他人在感情上的对立。因为对于患者来说，在医院中不是一件令人高兴的事，所以对于患者有必要给予其同情。医生的问话听起来让人感到真切，因为医生遵守了同情原则。尽管言语交际双方都希望给对方留面子，但某些言语行为本身存在潜在的威胁。

在医院经常会面对死亡，无论对医护人员还是对病人及其家属。在中国医院里，经常会看到医生从手术室里出来，对病人家属说“对不起，我们已经尽力了。"或者说“对不起，病人已经不行了呢。言外之意，病人已经不能活下来了。前文提到的英语中关于死亡的委婉表达，都是出于对病人的尊重。在汉语中，人们常说“去世"、“仙逝’’、“驾鹤西游"。

人人都希望拥有健康的体魄，然而患病是难以避免的。在谈及疾病时，需要很多模糊的表达，谦语就充当了这一恰当的角色。疾病方面的谦语主要分为三种：（1）为避免对患者造成巨大的心理恐惧，医护人员查房交流时常常把“癌症”婉称为“肿瘤”；“心脏病”婉称为“心脏不好"，这符合礼貌原则中的同情准则。（2）为缓和人们对某些疾病的忌讳心理， 医护人员恰当地使用谦语可起到安慰患者，辅助治疗的作用，并符合礼貌原则中的得体准则。比如“精神崩溃”、“精神健康问题”婉指“精神病”、“耳疾”婉指“耳聋”；“眼睛不好”婉指“色盲”。（3）为避免不雅的称谓，医患交流中对某些器官或病情的谦语，也符合礼貌原则中的得体准则。

在谈及疾病时，为避免不雅、不适和饰讳含蓄的需要而有很多委婉的说法，这时婉语就充当了掩饰的角色，起到掩饰安慰作用，特点是故意缩小事态，轻描淡写，以减少人们对某些疾病名词联想引起的不快。 “意外事件一，实指“中风”，因中风为意外发生，难以预料。对疾病的淡化如“社会病一，婉称“艾滋病”“发烧"，婉指“猩红热，白喉”；“汉森氏"病，婉指“麻风病”： “精神崩溃’’，婉指“精神病”；“中断妊娠期”，婉指“自然流产”； “行动不便的”，婉指“残疾的（人）”； “特殊的”，婉指“痴呆、弱智”；“听力有缺陷的”，婉指“耳聋”；“被剥夺视力的”，婉指“双目失明一；“色觉缺陷一，婉指“色盲”“美人痣一，婉指“疣、麻点一等等都体现了谦语掩饰安慰的功用。

诙谐幽默的谈吐是有修养、有学问的标志，特别在交际场合，适度的幽默可以调和紧张的人际关系，特别对那些郁抑忧伤的患者，这样间接的谦语无异于一剂良药。例如，“快步舞”婉指“腹泻"，形容腹泻患者快步如厕的生动情景，“富贵病”婉指“高血脂”等等是人们在社会交际中为谋求理想的社交目的而创设的一种适当的语言表达形式。

谦语反映出了各个民族的社会心理和文化习俗，医学中的谦语同样具有各种语用功能。在时代和科技发展的今天，在医疗水平提高的今天，谦语的合理使用会起到剂的作用。同样，了解了医学中的谦语的使用，医护人员尽量在医院内外创造一种和谐的医患关系环境，既可以尊重病人，又可以营造一种和谐的医患关系。

【参考文献】

[1]曾孔生.语言学：医者的利器[J].医学与哲学（人文社会医学版），2007（04）.

[2]梁峰霞.浅析临床医学语言的语境[J].医院管理论坛，2004（04）.