颈椎病也会玩“变脸”

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颈椎上承头颅，下接躯干，神经血管交错密集，又与生命中枢延脑紧密毗邻，处于人体神经中枢的要害部位，还是心脑循环的必由之路，一旦发病，除可导致五种类型的颈椎病外，还会引发上百种似乎与颈椎病“风马牛不相及”的颈源性疾病，往往导致误诊，应予鉴别。

颈性心绞痛

因颈椎退变老化，突出的椎间盘或骨刺，压迫刺激了支配横膈及心包的颈神经根，或心脏交感神经受刺激所致。其心绞痛发作多与头颈部改变有关；咳嗽、喷嚏等可使疼痛加重；多无窒息感；含服硝酸甘油不能缓解疼痛。

颈性脑血管疾病

全国每年近100万脑血管疾病患者中，26%为颈椎病所诱发。系因颈椎退变，使椎-基底动脉受到压迫刺激，造成脑供血不足。久之会出现头晕、手足麻木、步态不稳，甚至发生脑血栓、脑梗死或偏瘫的严重后果。因此，当出现这些症状时，应去医院检查，也许病根就在颈椎。

颈性头痛

因长期低头伏案，使颈部肌肉和筋膜处于异常紧张状态，颈肌和筋膜痉挛，局部血液循环障碍，继发了颈部肌肉和筋膜的无菌性炎症，而导致的一种反射性头痛。

颈性心律不齐

患者多有明显的颈椎病史，常因头颈位置改变诱发。心脏听诊可闻及心律不齐，但多无病理性杂音，心电图多无器质性改变，脑血流图显示血管紧张度增高，左右血流量不对称。服镇静剂或抗心律失常药物治疗无效或收效甚微。按颈椎病治疗多可痊愈。

颈性高血压

多因头颈部姿势改变诱发或加重。血压波动幅度大，一天之中血压极不稳定，忽高忽低，有时不用降压药血压也可降至正常。常伴有头晕、恶心呕吐、眼睛胀痛、耳鸣等症状。颈椎病体征多呈阳性，心电图、眼底及血、尿检查并无异常。对降压药治疗无效或效果差，按颈椎病施治血压多可不治而降。

颈性眩晕

多见于患颈椎病的中老年人，易与梅尼埃病混淆。其眩晕多在颈椎活动时突然发生，尤在猛然扭头或颈部过度后屈时更易发作。除眩晕外还可伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、大汗淋漓等症状。轻者持续数秒钟，重者可持续数日或更长时间方可逐渐缓解。

颈性吞咽困难

国外曾有人险些将其误诊为食管癌。有少数患者颈椎增生的骨刺不在椎体后方，却在椎体前面，尤当下部颈椎增生时，第6颈椎恰好面对食管起始部。由于椎体前面是咽部和食管，若椎体骨赘过大，则可能对该段食管产生压迫刺激，造成食管周围充血、水肿等无菌性炎症，使管腔变窄，导致不同程度的吞咽困难。

颈性视力障碍

系因植物神经功能紊乱，椎-基底动脉供血不足或颈椎骨刺、椎间盘突出等，刺激颈交感神经末梢，反射性地引起一系列眼部症状。1992年全国颈椎病专题研讨会提出的诊断标准为：有颈椎病史，中老年患者可出现视力模糊，眼睛胀痛，干涩、畏光流泪、眼睑下垂、复视、斜视、瞳孔大小不等、眼球震颤、视野缩小、眼冒金星、视力锐减，甚至突发失明等眼部症状，且眼部症状与头颈部姿势改变明显有关；点按颈部敏感穴位时，眼部症状可缓解或短暂消失；眼科检查无明显器质性改变，用相关眼药治疗收效甚微。

颈椎性障碍

系因颈椎病造成中枢神经系统，尤其是高级神经功能失调，内分泌紊乱，抑制垂体促性腺激素分泌而影响。或颈椎增生的骨刺压迫刺激了颈交感神经和椎动脉，反射性地抑制了大脑皮层，影响了功能，而导致阳痿、等障碍。若颈椎错位刺激了颈椎和胸椎旁的交感神经，使植物神经功能紊乱，造成垂体、肾上腺、甲状腺等内分泌机能失调，使体内雌激素分泌降低，引起排卵功能障碍，而导致月经失调和不孕不育。人们对颈性障碍缺乏认识，往往去看男科或妇科，花了冤枉钱。

颈性胃炎

近年发现一些交感神经型颈椎病患者多伴有消化道症状，做胃镜检查也证实为慢性胃炎，即交感神经型颈椎病与慢性胃炎有密切联系，称为颈胃综合征。多见于长期伏案，低头劳作，尤其是颈部扭转活动过多者。

颈性抽动症

系因颈椎外伤或产伤所致的一种不自主运动，特暂命名为颈性抽动症。其发病机制尚未明确。本病并非罕见，但人们对此缺乏认识，甚至医院有时也误诊。笔者曾接诊被北京多家医院诊断为“痉挛性斜颈”和“多发性抽动症”或“秽语综合征”久治无效的7例患者。年龄最大为36岁，最小为13岁，均为男性。最短抽动了4年，最长因产伤抽动了13年。患者都是一只手托着下颌走入诊室。嘱其松手检查，顿时个个头向一侧歪斜，并向一侧频频抽动或点头不止。追问病史均有外伤或产伤史，按颈椎病施治，5例经治1～3个月后治愈。