非言语沟通在ICU文化冲突患者中的应用

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【摘 要】ICU患者中言语沟通障碍显著，文化冲突患者尤为严重，非言语沟通针对这个问题可以起到提高患者满意度，降低icu平均住院时间和呼吸机使用时间。

【关键词】非语言沟通；ICU；文化冲突

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0849-02

随着中国与世界经济文化交流的增多，来自不同民族、国家、地区，具有不同语言、信仰、风俗习惯的患者日益增多，其中不少患者在各个方面都与我国传统主流文化相冲突，由此造成了医患、护患关系的不融洽现象时有发生。在多元文化护理 （多元文化护理是指将多种文化渗透到护理工作中，对病人施以全程、全方位、多媒体的影响，以利于疾病的康复[1]） 中的非言语沟通是消除基于言语交流障碍的有效手段，为了了解其在ICU患者中的效果及应用范围，我院ICU1，2病区进行了观察实验。

1 临床资料

2013年3月到2013年7月在我科一病区实施非言语沟通患者522例，其中外国人15例，少数民族23例；对照组为我科二病区314例患者，其中外国人5例，少数民族9例，对照组按原常规护理。（其中外国人包括“美、日、英、德、韩、澳等，少数民族包括：土家、回、满、蒙、壮、苗、藏等）

2 实施内容

2.1 环境影响 作为我院品管圈活动在ICU中的一项具体应用，我科首先对物理环境及人文环境进行了改进，以实现一切以患者为中心的要求。

2.1.1很多重症患者第一个恢复的感官是听力，而西方及某些少数民族对于非必要声音非常反感，针对ICU机器声频繁，报警不断，医务工作者的对话及某些患者的及躁狂呼喊等都给予了相应处理。如：将电脑键盘更换为软式键盘消除打字噪音，将鼠标同样更换为静音鼠标。将高噪音的打印机放入办公室，中心台监护报警减少患者床旁的分贝。集中操作，医护沟通尽量在患者非休息时段或在办公室内。建立特需病房，对于要求特别安静的患者及躁狂患者予以隔离等等。其次是视觉需求，由于文化差异，某些患者对于灯光及颜色的控制及信息获取有着不同的理念，我们针对不同需求的患者给予不同颜色及强度的灯光，日光及特殊照明。在严格消毒隔离下，给予图书、杂志、图册、报纸及电子图文信息。再次是交流的障碍和需求，针对气管插管、切开，无法用汉语、英语、德语交流的患者设计简明需求图册，对于可以进行文字交流的患者给予写字板。每个床头配置电话保证亲情和关注的需求。床旁配置钟表，让患者有清晰的时间观念。针对不同的需求给予相应的音乐，空气清新等，从各种角度避免文化冲突导致的情绪低落。

2.1.2 针对不同的教育背景、文化信仰、生活经历，给予针对性护理。如佛教徒允许佩戴消毒后的念珠、佛像，基督徒的世界观，回族的饮食禁忌，来自欠发达地区患者听不懂普通话只能用方言交流，某些患者只能用母语交流。我科对常用方言及英语、德语均可自由交流，免除患者的不适。针对患者的隐私需求、准许需求等等都给予全方位的考虑。

2.2 肢体语言交流

2.2.1 面部表情的应用

人的面部神态和表情是极为重要的非语言信息，听其言、观其色，有利于更准确地了解对方的真实感情，病人的各种思想感情也能通过面部表情表达出来。[2]某些患者的文化及教育背景使之拙于表达痛苦与不满，但面部表情却能如实的现实其情绪，及时发现，早期处理，避免在更多的遗憾爆发前将其化为无形。而患者所能接受到的信息通过面部表情也更易理解，例如尽管嘴上并未说什么，护士脸上却流露出不耐烦、厌恶、害怕等等不良情绪，将对患者造成明显的负向暗示，尤其是听力受损的患者。所以对待患者时刻保持微笑关爱从容自信的表情，也对于难以从其他方面获得沟通的患者产生良好的影响。

2.2.2 眼神的应用

对于ICU的大多数患者来说，由于帽子口罩护目镜的遮挡，更多的只是看到一双眼睛。而目光中流露出的感情则是非常重要的沟通方式。关切、尊重、喜爱都能通过眼神传达给患者。而患者对于眼神接触的时间和距离不尽相同，对于某些患者来说，过长时间的眼神接触反而是压力和负担，因此不能一概而论。

2.2.3 身体语言和触摸

对于大多数汉族患者来说，握手，拍肩都是表示安全、友好、和支持的动作。但对于某些国家或的患者，很多部位是严禁接触的，而很多手势的意思往往相左。因此对于不常见的国籍、民族或是信仰，我们往往在仔细查阅相关禁忌之后放给予正确的身体语言与触摸。

2.3 病房各种人员的整体合作非语言交流

包括清洁工人的动作与幅度，助理护士的日常工作内容与态度，管床医生的出现频次和非语言动作都由责任护士给予整体规划。

3 实施效果

通过实施以上方法.在入住lCU一病区期间，各种文化背景患者均可由责任护士灵活应用非语言沟通交流技巧，主动与病人交流.向病人耐心解释现阶段疾病的存在问题.完成不同教育程度的健康教育.及时满足病人的各项要求。减轻病人的心理压力，缓解不良情绪，并以精湛的技术和积极的情绪给病人以安全感。不断探索和创新内容.将人性化、亲情化的服务理念融入护理实践作中，缩短护患、医患距离。病人在住院期间无一例因护患沟通障碍引发的投诉或护理差错.并积极配合治疗，针对在外院因沟通障碍而转入我科的患者，不但对我科表示非常满意，也减轻了对外院的不解与怨气。

对照ICU二病区患者，患者满意度高出0.9%，有统计学差异。平均住院日减少4.1h。平均呼吸机使用时间（不包括入住ICU始终无法脱机的患者），减少3.4h，有统计学差异.

4 讨论

ICU是个特殊的病房，进入ICU的患者均会产生不同程度的心理压力。而由于各种文化差异与冲突导致的应激源，更进一步恶化了患者的心理环境，并进一步导致患者的身体应激，康复延迟甚至恶化。

美国心理学家艾伯特・郝拉别恩通过实验得出论：一个信息的总效果=言词+音调+面部表情。其中面部表情占55%、音调占38%、言词占7%，而等中的音调和面部表情均属于非语言交流方式|3I。因此通过有效的非言语交流，会给言语交流障碍的患者足够的信息量，让患者的情绪得到缓和，压力得到释放，能够更好的配合治疗，从而达到增强满意度，减少ICU停留时间，减少过度治疗的效果。

参考文献：

[1] 朴玉粉.张洪君.骆金铠.等.多元文化护理模式在临床实践中的应用fJ].中国护理管理.2008.8（10）：29―30.

[2] 钟秋梅，高明榕，白利平，多元文化护理中的非语言沟通在重症监护室病人中的应用，全科护理2011年3月第9卷第3期中旬版（总第209期）.

[3] 蒋翔，吕子静，赵霞，等.护理质量管理方法的研究[J].护理研究，2006，20（3C）：820.

[4] 边巍囊.周艳.蘩绋.浅谈非语育沟通的文化安全性[J].护理研究，2009.23（1A）：2893―2894.

[5] 杨金玲，刘照旭.膀胱镜检查患者疼痛及影响因素，护理学杂志，2008，23（16）：1

[6] 许瑞，袁朝，柳春.多元文化与跨文化护理[J].甘肃中学院学报，2002，19（4）：54―55.

[7] 吕传汉.文化背景与民族教育[M].贵阳：贵州教育出版社，1991：1.