眼睑外翻矫正术的护理

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文章编号：1009-5519（2007）13-2005-02中图分类号：R47文献标识码：B

我科2000年至今应用瘢痕松解、皮片移植术的手术方法为66例患者矫正睑外翻，效果明显，现将护理体会报道如下：

1临床资料

本组眼睑外翻患者66例，男52例、女14例；年龄16～48岁，平均32岁。其中双上下睑外翻9例，双下睑外翻27例，单侧上睑外翻7例，单侧下睑外翻23例。

2结果

本组66例患者应用瘢痕松解、皮片移植术矫正睑外翻，经过精心护理，术后64例移植成活，其中2例极严重的睑外翻经过Ⅱ期手术恢复良好，已能正常闭合双睑。

3术前护理

3.1一般护理：护士应协助患者做好术前的各项检查工作。

3.2对眼部的护理：患者入院后，应加强眼部的护理，用温生理盐水冲洗结膜囊，每日2～3次，如分泌物过多，可用消毒棉签轻轻拭去，再行冲洗。按医嘱给予抗生素眼药水滴眼，每晚睡前涂抗生素眼膏，严重者用凡士林油纱布遮盖或戴眼罩，以防灰尘及异物落入眼中，还可保持结膜及角膜湿润。睑结膜肥厚者，手术前3天起，用2%生理盐水湿敷以促进水肿消退。

3.3心理护理：术前详细介绍手术方法，手术所需时间，手术中可能出现的问题，以便取得患者在手术中的配合。还要详细说明手术后必然出现的反应，包括疼痛、肿胀等，以及手术切口的自然恢复过程，敷料包扎的时间等，以使其能理解和接受。告之患者无论治疗单侧或双侧睑外翻矫正术，术后均需要包扎双眼，目的是为防止因健侧眼睑的活动而影响对侧的固定，同时还要了解患者的生活习惯，以便在包扎期间的护理工作顺利进行，使患者满意。

3.4术晨准备：术晨再次用生理盐水冲洗结膜囊，按医嘱滴眼药水，嘱患者用肥皂水洗脸，禁止涂抹化妆品。协助长发患者盘好长发，充分暴露手术部位，便于皮肤消毒。

4术后护理

4.1局部观察：因术中止血不彻底或因术中使用肾上腺素后反应性出血，术后皮片下可能发生水肿，应密切观察，如出现敷料上有进行性渗血，浸透或肿痛逐渐加重，应立即通知医生妥善检查处理。

4.2注意角膜刺激症状：如患者主诉眼内有异物感时，就立即通知医生检查处理，以免由于倒睫或纱布等损伤角膜。

4.3术后按常规协助医生更换外层敷料，用热生理盐水棉球拭净睑裂处分泌物，并涂以抗生素眼药膏。

4.4生活护理和心理护理：（1）由于术后患者双睑包扎，生活不能自理，故应协助患者进行床上洗漱，进食，排便，切忌让患者自行下床活动，以免发以生损伤。（2）床头备呼叫器，教会患者使用并放在方便的位置。（3）为患者做治疗，应先通知，切忌突然擦触患者使之受到惊吓。（4）经常巡视患者，询问有无不适，及时给予必要的协助。（5）患者由于寂寞，常感到心情郁闷或焦躁不安，应尽量为他们排忧解难，如与患者进行谈心，让患者听音乐等。

4.5植皮后的理疗：一般采用紫外线照，术后3天植皮区以2～3个生物音量紫外线照射，尤其是创面愈合缓慢或出现感染迹象时，应每隔2～3天照射1次，可改善局部血循环，防止感染促进创面愈合。

4.6拆线：术后7～10天拆除植皮区缝线，睑粘连缝线应酌情推迟拆线，一般在术后3、6个月才剪开粘连部缝线。

5出院前的健康指导

移植皮片愈合稳定后，可行局部按摩，以促进软化。植皮区与供皮区可适当涂以抗疤痕药，预防疤痕增生。皮片植移术后多有颜色加深表现，日光照射会加重这一变化，应告诉患者注意避免日光直接照射植皮区。

收稿日期：2007-03-23

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