雌孕激素联合治疗对绝经后期妇女生活质量的影响

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[摘要] 目的：探讨雌孕激素联合治疗对绝经后期妇女生活质量的影响。方法：开封市计划生育科研所于2003年3月~2007年3月选择绝经后期有明显绝经期综合征的患者40例，口服醋酸甲羟孕酮复合胶囊，比较用药前后临床症状的变化。结果：治疗前后比较有显著性差异（P

[关键词] 雌孕激素联合治疗；绝经后期

[中图分类号] R977[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）04（b）-093-01

雌激素治疗可有效缓解绝经期综合征的症状，但长期单纯应用雌激素可刺激子宫内膜增生，使子宫内膜癌的发病率升高。为此，本文用雌孕激素联合治疗绝经后期综合征40例，疗效满意。现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选自2003年3月~2007年3月因不同的绝经综合征症状在我所就诊的自然绝经１年以上的绝经后期妇女40例，年龄46～55岁。采用妇科双合诊、B超等排除妇科器质性病变，所有患者均无激素用药史，既往无内分泌疾病、高血压、心脏病等，肝肾功能正常，双乳钼靶排除乳腺良恶性肿瘤，愿意接受雌孕激素治疗者为观察对象。40例患者临床表现：潮热出汗26例（65.0%），烦躁、焦虑、抑郁30例（75.0%），失眠29例（72.5%），记忆力减退、注意力不集中37例（92.5%），张力性尿失禁26例（65.0％），生殖道干涩34例（85％），减退28例（70.0％），肌肉关节疼痛35例（87.5％），乏力37例（92.9％）。

1.2方法

1.2.1药物醋酸甲羟孕酮复合胶囊（北京蕾波制药厂）每粒含醋酸甲羟孕酮0.25 mg，炔雌醇0.625 μg，钙和维生素，A、D、E等。每日1次，1次1粒。最佳服药时间早8∶00前，严重失眠的患者可在晚饭后0.5 h内服用。治疗观察时间为6个月。

1.2.2观察指标全部病例均在用药前和用药后6个月结束时详细填写生活质量问卷调查表，观察上述临床表现的有无及程度，同时进行评分，无为0分、轻为1分、中为2分、重为3分。并对用药前后评分进行比较。

1.3统计学处理

所得数据以χ2表示，结果采用SPSS12.0软件分析处理。

2结果

治疗前后临床症状评分见表１。

3讨论

绝经后妇女由于卵巢功能衰退，雌激素水平明显降低，引起以自主神经功能紊乱及代谢障碍为主的一系列症候群，严重影响着绝经后妇女的生活质量。因此采用激素替代疗法(HRT)治疗绝经期综合征,已为国内外医学专家所推崇认可。单纯补充雌激素可刺激子宫内膜增生，致使子宫内膜癌的发病率升高；雌孕激素交替使用（序贯疗法）每月有阴道出血，服用不方便；小剂量雌孕激素联合使用对子宫内膜刺激小，无阴道出血，降低了子宫内膜癌的发生。而醋酸甲羟孕酮复合胶囊不仅含有最低有效剂量雌激素和适量的孕激素，而且辅以人体必须的钙和维生素。其中所含孕激素可预防雌激素引致的子宫内膜癌的影响。本文统计与林守清[1]报道的“激素治疗（HT）对绝经症状（潮热多汗、睡眠障碍）是最有效的治疗，大量证据已提示HT还可以改善下列主诉：疲倦、情绪不振、易激动、烦躁、轻度抑郁、泌尿生殖道萎缩及相关的阴道干燥、痛、尿频、尿急”所吻合。雌孕激素联合治疗也适合于不希望出现子宫出血的绝经后妇女[2]，对冠心病有一级和二级预防作用，对老年痴呆症等全身退化性问题有预防作用[3]。因此，用雌孕激素联合治疗能使绝经后期妇女的绝大多数绝经症状缓解或消失，同时能有效地保护子宫内膜,明显提高绝经后期妇女的生活质量。

[参考文献]

[1]林守清.女性围绝经期激素治疗国内外近期临床应用进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2006，22（1）：23-25.

[2]林金芳.绝经对妇女健康的影响及激素替代的合理应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2002，18（12）：758-761.

[3]林守清.正确应用性激素有益更年期妇女健康[J].中国实用妇科与产科杂志，2007，23（9）：731-732.

（收稿日期：2007-11-27）

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