老年急性阑尾炎患者的外科治疗疗效分析

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【摘要】目的探讨采用外科治疗老年急性阑尾炎的临床治疗效果。方法选取我院2009年――2012年期间接收治疗的老年急性阑尾炎100例患者，其中包括60-69岁患者55例，70-79岁患者35例，80-89岁患者10例，将三组患者行外科治疗的临床治疗效果和术后并发症的发病率进行比较分析。结果60-69岁组患者外科治疗的有效率为98.2%，70-79岁组患者万科治疗的有效率为97.1%，80-89岁组患者外科治疗的有效率为90.0%，三组患者治疗效果无显著差异，其P>0.05无统计学意义，但三组患者手术后并发症的并发率分别为29.1%、37.1%、40.0%，60-69岁组患者明显优于70-79岁组患者，70-79岁组患者明显优于80-89岁组患者，其P

【关键词】老年；急性阑尾炎；外科治疗

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一。随着社会人口趋于老龄化发展，老年急性阑尾炎也逐渐成为高发病，因为老年人疼痛感知比较迟缓，腹肌薄弱，抵抗能力衰退，所以，老年患者诉病情不强烈，不典型体征，临床表现不明显，但病理变化却很重，白细胞与体温计数呈不明显状态升高，极易延误诊断而错过最佳治疗时机[1]。同时，老年患者生理机能不断下降，从而降低身体的免疫能力，抗病能力低下，穿孔情况发生较高，并发症亦多，有的患者还伴有其他疾病，病情较为复杂，所以，经医师诊断后应及时进行手术治疗，并加强其他系统疾病发生的预防。本组试验研究外科治疗老年急性阑尾炎的100例患者，分析其临床治疗效果，现具体报告内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2009年――2012年期间接收治疗老年急性阑尾炎的100例患者作为临床试验的研究对象，其中包括男性患者54例，女性患者46例。患者年龄均在60-89岁之间，平均年龄为72.34±5.65岁。60-69岁患者55例，70-79岁患者35例，80-89岁患者10例。三组患者性别、年龄、入院时间、急性阑尾炎类型以及其他并发症等基本资料相对比，其P>0.05无统计学意义，具有试验可比性。

1.2方法将本组100例老年急性阑尾炎患者全部给予外科手术进行治疗。手术时使用硬脊膜麻醉，在右下腹取麦氏切口，沿着结肠带找到患者阑尾，盲肠后位的阑尾也要考虑，找到阑尾后，阑尾系膜要小心处理，以防出血现象的发生。在100例老年急性阑尾炎患者中，急性单纯性阑尾炎患者有38例，采取单纯阑尾切除的手术。坏疽性或化脓性阑尾炎患者有52例，其中穿孔的有15例，采用阑尾切除的手术，并且将腹腔脓液仔细清除掉，根据患者情况置入引流管。阑尾周围脓肿患者有10例，手术切开、引流后，再对其实施阑尾切除手术。在实施阑尾切除手术过程中，一定要注意处理阑尾根部，切断阑尾通常在结扎线远侧0.5cm处。同时采用碘酒、酒精对患者阑尾残端进行消毒处理，然后包埋残端，使用专业的缝合线进行缝合，可选用8字加固的方式缝合。在手术进行中，要密切观察患者的水电解质及酸碱平衡情况，并做好麻醉检测的工作。手术后给予患者充足的营养供给，合理地对患者使用抗生素。

1.3治疗效果评价根据老年急性阑尾炎患者手术后的情况，按照以下标准对其临床治疗效果进行评价。治愈患者症状表现：患者临床症状消失，手术后没有出现并发症，患者术后恢复情况良好。病情出现好转的患者症状表现：患者临床症状消失，手术后有并发症现象的发生，患者术后恢复情况一般。手术后无效患者症状表现：患者临床症状没有消失，手术后患者有并发症现象的发生，或有患者出现死亡的现象。总有效率为治愈患者和好转患者所占全部患者的比率。手术后经调查统计，患者出现切口感染、粘连性肠梗阻、出血等并发症的发病率情况。

1.4统计学分析将100例老年急性阑尾炎患者的临床数据资料用SPSS18.0软件进行统计学分析处理，采用X2检验法进行统计，若P值小于0.05，说明三组老年患者临床治疗效果差异性明显，研究结果具有统计学意义。

3讨论

随着社会老龄化趋势发展，急性阑尾炎在老年群体的发病率逐渐升高，老年急性阑尾炎症状逐渐形成自己的特色。老年急性阑尾炎患者的症状属于不典型症状，患者对疼痛的感知比较迟缓，腹肌薄弱，抵抗能力衰退，临床表现与患者病情关系不大，通常在发病时病情较重。本组100例老年急性阑尾炎患者，从发病到医院就诊的时间比一般患者较长。老年急性阑尾炎患者伴随的并发症同样较多，随着年龄递增，身体各项机能逐渐衰退，各种慢性疾病的发病率也随之升高，致使患者身体脏器功能衰退，给手术带来较大的风险[2]。本组试验100例老年急性阑尾炎患者中，出现心、肺、肾等重要的脏器的并发症患者有45例，所占比重为45%。老年急性阑尾炎患者体质相对较差，抵抗能力薄弱，手术后并发症的发病率相对较高。本组试验研究中，60-69岁患者组、70-79岁患者组、80-89岁患者组手术后并发症的发病率分别为29.1%、37.1%、40.0%，随年龄呈正比例增长。

由此可见，对于老年急性阑尾炎患者一旦病情得到确诊，并且患者没有手术禁忌证，应及时尽早实施外科手术治疗。本组试验研究结果显示，外科治疗的总有效率高达95.1%。但老年患者手术存在较高的风险，总体并发症发病率为35.4%。根据老年患者治疗中存在的特点，我院研究分析应做好以下事项。

3.1术前准备检查患者水电解质是否紊乱，若紊乱给予纠正，保持患者体内环境相对稳定，在术前的预防中使用合理抗生素。

3.2术中监护老年患者的重要脏器机能衰退，易导致手术意外的发生，且老年患者对麻醉的耐受性较差，所以术中要密切监测生命体征，搞好心电监护，如发现异常立刻采取相应措施。

3.3术后护理护理人员对老年患者采取更细心的科学人性化护理，避免手术并发症的发生。

根据试验数据结果总结，老年急性阑尾炎患者不易诊断、误诊性大。手术存在较大风险，术后并发症的发病率较高等特点。所以医师对老年患者要仔细问诊、认真检查、必要时采用相关的辅助检查，尽早确诊，在没有手术禁忌证的情况下，使老年患者及时接受外科手术治疗。外科手术治疗对围术期的处理也很重要，术中的监护亦为重要，减少老年患者并发症的发生。严格做好以上几点，对老年急性阑尾炎患者的治疗十分有效。

参考文献

[1]陈金狮，林良忠，陈建泉.外科治疗老年急性阑尾炎的临床体会[J].中国医药指南，2012，10（30）：183-185.

[2]陈敬东.老年急性阑尾炎外科治疗疗效分析[J].中国医药科学，2012，2（12）：205-206.