依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死临床观察

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【摘要】 目的观察依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 140例脑梗死患者随机分为2组,对照组70例采用舒血宁治疗,观察组70例在对照组基础上加用依达拉奉治疗,14 d后评定疗效。结果 观察组和对照组的总有效率分别为88.57% 和71.43%,2组比较P

【关键词】 依达拉奉;舒血宁;脑梗死

本科自2008年1月至2009年6月对住院的70例急性脑梗死患者应用依达拉奉联合舒血宁治疗,取得较好疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部病例均为急性脑梗死患者,共140例,发病0.05)。

1.2 治疗方法 观察组给予依达拉奉30 mg+0.9%生理盐水100 ml静脉滴注,2次/d,同时予以舒血宁20 ml+0.9%生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d,共14 d。对照组给予舒血宁20 ml+0.9%生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d,共14 d。2组予以相同的基础治疗,血压高者适当控制血压,脑水肿者应用甘露醇降颅压。

1.3 观察项目 2组均在治疗前、治疗14 d后测定神经功能缺损程度评分、观察血、尿常规、凝血四项、血糖、血脂、肝肾功能及心电图。

1.4 疗效评定 14 d疗程结束后,按照第四届脑血管会议通过的“卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”[2]。基本痊愈:神经功能缺损评分(NDS)减少91%~100%,病残程度0级;显著进步:NDS减少46%~90%,病残程度1~3级;进步:NDS减少18%~45%;无效:NDS减少不足17%,卧床病例、病残5级以上。恶化:NDS减少或增多18%以上。总有效率为基本痊愈+显著进步+进步例数。

1.5 统计学处理 数据以x±s表示,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P

2 结果

2.1 临床疗效比较 观察组总有效率为88.57% ,对照组总有效率为71.43% ,2组比较差异有统计学意义(P

2.2 治疗前后NDS比较 与治疗前比较,2组治疗后NDS均明显改善,观察组改善更明显。见表2。

2.3 不良反应 观察组有2例出现谷丙转氨酶轻度升高(小于正常值2倍),停药后自行恢复,未见其他不良反应。

3 讨论

急性脑梗死缺血超过6 h后,在不可逆的缺血中心部位周边存在半暗带区,血流恢复后,一部分半暗带区细胞会发生迟发性死亡,导致兴奋性氨基酸释放、神经细胞钙内流、自由基产生等一系列连锁反应,是脑缺血后脑功能障碍的主要因素[3]。依达拉奉作为一种新型的脑保护剂,其血脑屏障穿透率为60%,具有清除自由基和抑制脂质过氧化作用,可以抑制脑细胞的过氧化作用和延迟性神经 细胞死亡,并且可减轻脑细胞缺血和脑缺血引起的脑水肿和脑组织损伤[45]。舒血宁为银杏叶提取物,主要成分是银杏黄酮苷和银杏苦内酯。银杏黄酮苷有较强的抗氧化、抗自由基作用,可以逆转异常的血液流变性,提高红细胞的变形能力,改善微循环,促进脑功能的恢复作用。银杏苦内酯具有抗凝血、降低血粘度,防止血栓形成,促进血栓溶解的作用。两药联合应用可使脑梗死缺血半暗带区的神经细胞功能得以恢复。

本研究结果显示,观察组治疗后在临床疗效及神经功能改善方面明显优于对照组。说明依达拉奉与舒血宁联合治疗急性脑梗死可有效改善患者的神经功能,且不良反应少,安全性高。

参 考 文 献

[1] 中华神经内科学会.脑血管疾病的分类诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(6):379380.

[2] 陈清堂.脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准.中华神经科杂志,1996,29(6):381382.

[3] 王宇卉,邵福祥,夏林.大鼠大脑中动脉缺血/再灌注模型中Capan3的表达.临床神经病学杂志,2003,16(4):214.

[4] 顾学兰,丁新生,狄晴.依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床疗效评价.中国新药与临床杂志,2005,24(2):911913.

[5] 王新强,杨庆河,吴华. 依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察.现代诊断与治疗,2005,16(1):17.