前列腺术后膀胱痉挛的高危因素及护理措施

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【摘要】目的探讨前列腺术后膀胱痉挛的高危因素和护理方法。方法现对我院收治的前列腺手术患者的资料进行回顾分析，并对出现膀胱痉挛的患者的相关情况进行总结。结果术后患者均顺利恢复健康，并及时将尿管拔除。由于膀胱痉挛会给患者的身心带来非常大的痛苦，为此，在为患者提供护理的过程中，应当对症下药，结合导致膀胱痉挛的主要原因，运用专业科学性的护理，全面提高膀胱痉挛患者的生活质量。

【关键词】膀胱痉挛；前列腺；高危因素；护理措施

膀胱痉挛是前列腺手术完成后经常会出现的术后并发症，主要为手术完成后，仍然处于留置尿管期间，患者下腹部会经常性胀痛，主要为间断性或持续性两种情况，不仅如此，患者还会表现出较为迫切的尿意和便意，且尿液还会从尿道口流出，其颜色也会随之加深并逐渐转变为红色。当患者不再感觉到疼痛后，则可顺利地完成排尿。该病给患者的生活质量和心理健康造成了极大的威胁。现对我院收治的前列腺手术患者的资料进行回顾分析，并对出现膀胱痉挛的患者的相关情况进行总结。

1临床资料

从给我院收治的前列腺患者中选取60例手术患者，患者年龄为65-85岁，平均年龄为73.5岁。手术方式均采取经尿道前列腺电切术，12例发生膀胱痉挛，所有患者均在前列腺手术时为其留置三腔气囊导尿管，并运用生理盐水对膀胱进行冲洗，冲洗时间为12-24小时，平均18小时。

2膀胱痉挛发生的高危因素

2.1精神因素患者若有焦虑等不良情绪，其出现膀胱痉挛的机率明显有所上升。由于患者长时间处于排尿不畅的情况，且一些患者因经济条件或反复留置尿管等因素，使得其对治疗该病的信心逐渐丧失，又因该病所带来的疼痛感，使得患者承担着身体痛处和心理压力双重负担，这些负担压力在得不到有效疏导的情况下，逐渐转变为恐惧、焦虑的心理情绪，致使患者的痉挛次数不断提高。

2.2不稳定性膀胱由于膀胱出口出现梗阻现象，使患者产生了高敏感性去神经作用，致使膀胱逼尿肌发生不稳定现象。例如：在实施前列腺手术前，检查发现患者的膀胱非常不稳定，那么其术后出现膀胱痉挛的现象则相对较高。

2.3引流管堵塞在手术完成后，均会为患者留置导尿管，若在放置的过程中，稍有不妥，那么在手术因电切而残留的部分碎片组织以及血块等就会对导尿管造成堵塞，不仅不利于尿液的排除，甚至还会导致患者的膀胱始终充盈，对膀胱造成刺激，致使其收缩，而出现膀胱痉挛[1]。

2.4膀胱冲洗温度及冲洗速度若在冲洗膀胱的过程中，速度过快，那么对会膀胱区的感应造成刺激，这就容易提高膀胱痉挛的机率。在冲洗的过程中，必须调节好冲洗液的温度，以免加重病情。温度不宜过高，温度太高会使患者的血液循环迅速提高，造成手术创面出血而出现导尿管堵塞现象，最终致使患者发生膀胱痉挛；而温度过低会使患者自身体温迅速下降，对膀胱括约肌造成直接影响，引发膀胱痉挛。

3护理措施

3.1心理护理由于患者对疾病的知识了解不足，在面对突然而至的疾病时，大多会产生不同程度的不安、紧张、恐惧和焦虑等不良情绪。护理人员在为其提供护理服务时，首先应当对患者的心理状态进行初步评估，并全面把握患者的年龄、教育程度、病情发展程度以及经济条件等基本情况，在对患者进行心理疏导时，结合患者的实际情况，为其提供针对性更强的心理护理。在为患者提供心理疏导过程中，护士应当以积极主动的态度与患者沟通交流，并形成较好的护患氛围，注重患者心声的倾听，把握患者的真实想法，对症下药，做到有效疏导。并告知患者相关知识，帮助其了解该病治疗方法、防治知识和注意事项等，使患者的心理不安得到正确疏导，进而更加积极地接受治疗和护理[2]。当患者出现膀胱痉挛现象时，护理人员必须协助患者掌握科学的缓解方法，通过转移注意力等方法来消除紧张情绪，进而逐渐调整痉挛带来的痛感。

3.2膀胱冲洗的护理若使用20℃-30℃的冲洗液，患者出现痉挛的强度和次数会得到明显控制，且该温度不会对膀胱造成刺激，致使其出现出血现象，患者的舒适感也更佳。在冲洗时，应当结合实际情况调整冲洗速度，若为手术当日则不宜采取较慢的速度，以免出现血管堵塞的现象。冲洗过程中，还应当观察患者的出血情况。由于老年患者对温度的敏感性较差，为此，在进行冲洗的过程中，必须加强巡视，以免发生不良现象。

3.3导尿管的护理结合患者的情况来选择最合适的导尿管。前列腺手术后6h后，当冲洗液逐渐变得澄澈时，可将气囊内的液体抽取小许，避免给膀胱造成过大的刺激。若引流液的颜色逐渐变淡，则应当尽早将气囊尿管的牵拉解除。

3.4解痉药的应用运用镇痛泵来帮助患者缓解痛感，在进行前列腺手术时，也可以同时进行使用镇痛泵，泵内药液应保持24-48小时，并密切观察患者是否有不良反应出现。针对痉挛情况不严重的患者，则可以给予黄酮哌酯类药物或通过直肠给药来帮助缓解痛感。

参考文献

[1]张林英.经尿道前列腺电切术后并发膀肤痉挛的原因分析与护理对策[J]吉林医学，2012，33（2）：398-399.

[2]顾建秀，周磊.经尿道前列腺电切术后膀肤痉挛的护理干预[J].中国临床研究，2010，23（3）：248-249.