珠海市医护人员教育收益率的实证分析

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【摘要】本文采用珠海中山大学附属第五医院在职职工数据，基于Mincer 方程对珠海市医护人员的教育收益率进行了实证研究，发现2006-2013年全体医护人员的教育收益率远低于城镇职工的平均水平，且临床医生的教育收益率低于护士，存在“脑体收入的绝对倒挂”现象。

【关键词】明瑟方程，医护人员，教育收益率

一、引言

自1999年我国步入老龄化社会以来，2013年我国60周岁及以上老年人口已达2.02亿。因此，对医护人员和医院的需求不断上升。但2012年全国卫生行业人才需求调查结果显示，多数省份均反映存在卫生技术人员不足情况。短缺的主要专业类型是临床医学，最短缺的学历层次以研究生及以上和本科学历为主。因此，2013年7月18日国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排的通知》指出要提高医务人员待遇等。

目前，国内对医护人员的人力资源价值的研究甚少，尚无关于医护人员教育收益率方面的研究报道。所以，有必要对医护人员的教育收益率作进一步的研究。

本文的目的在于：第一，基于人力资本的理论框架内测算医护人员的教育收益率，比较医疗行业的教育收益率与市场中一般人群教育收益率的差异，了解行业特性；第二，采用微观数据对比研究不同类型的医护人员的收益率，了解同一行业内不同工种的教育收益率差异。

二、模型设定

明瑟收益率由美国经济学家明瑟（Mincer）1958 年提出来的，广泛应用于居民教育收益率的估算，指的是教育边际收益率，它反映了在相同工作年限下，受教育者由于多受一年教育而增加的收入[1]。

Mincer人力资本工资决定方程基本公式为Lny = a0 + a1s + a2x + a3x2 +u

其中LnY表示工资或个人收入的自然对数，S 是受教育年限，X是工作年限，X2 是工作年限的平方，u 为随机误差项。

明瑟收入方程的经济学含义：在不考虑教育直接成本时，系数a0 为截距项，系数a1 是指个人在受教育期间获得的人力资本收益率或机会成本的收益率，系数a2 和a3 是个人在工作经验中获得的人力资本收益率。

三、数据来源与描述性统计分析

本文所选取的数据均来自珠海中山大学附属第五医院在职职工数据（不含流动编制），调查年份（至当年12 月31 日为止），女性年龄小于等于55 周岁，男性年龄小于等于60 周岁。选取数据包括出生年月、实际年龄、性别、文化程度（代表受教育年限）、初次参加工作的年月、工龄（代表工作年限）、全年的税后收入（代表个人收入，包括工资、公积金、奖金、节日补贴、出诊费等）。

本文在计算医护人员明瑟教育收益率的时候运用明瑟教育收入函数的基本公式（同上），样本数量包括2006年临床医生323人，2013年临床医生399人，2006年护士377人，2013年护士296人（详见表1、2）。教育年限按学历、学位计，即中专12年、大专15年、学士17年、硕士20年、博士23年。

表1、2分别详细描述了全体临床医生、护士的性别、职称、学位、平均收入等资料，其中全体临床医生2006年平均收入为9.57万元，2013年平均收入为16.28万元。钟南山院士指广州市所有三甲医院医生的2012年平均实际收入（包括各种补贴）合计是17.6万元，2013年提高到19万元多，本研究中所得数据与报道基本一致。全体护士2006年平均收入为6.41万元，2013年平均收入为13.54万元。

四、数据统计分析

本文通过对调查人群的年收入取对数，作为因变量，并将工作年限取平方值后作为自变量代入明瑟方程，采用SPSS13.0 多重线性回归统计方法进行统计分析。F 值的显著性水平值如下所示，因而各年的回归方程均通过了显著性水平的检验，方程拟合程度好。

1）从表3数据可知，2013年住院医师的教育收益率虽然较2006年上升0.4%，但两者均为负数。即对住院医师而言，在本科教育的基础上多接受一年研究生教育给投资者带来-0.3%～-0.7%的收益增长率。因为对住院医师而言，入职时基础工资基本一致，在制定工资标准时并未按照学位加以区分工资级别；因此，对于一个应届本科毕业生而言继续接受研究生教育相当于延缓了获取工资收入的时间，其收益率为负，是不值得的。

2）对主治医师而言，在本科教育的基础上多接受一年研究生教育可以给投资者带来0.7%的收益增长率。因为对主治医师而言，晋升后的级别工资基本一致，只按照工龄3年、6年存在轻微区别，学位差异并不影响工资级别；但由于本科毕业生晋升主治医师需要经过至少5年的规范化培训，而临床型硕士研究生、博士研究生只需要经过2-3年、1年的规范化培训即可参加主治医师晋升考试，在晋升年限上有所提前，因而存在一定的收益，效果并不显著。

3）对副主任医师及副教授级别而言，也是以晋升年限为工资级别制定标准，与学位没有显著关系。因此，早参加工作，早晋升，其收入就能得到相应的提高，研究生教育同样由于延迟了入职时间，反而导致-0.9%的收益。但根据中山大学人事制度，自2004年始，无硕士学位者不能晋升副高级别。因此，晋升年限在9年以内的人群均受此规定影响，将日渐显现出教育的重要性。而本文中的调查人群包含2004年以前晋升群体，因而教育收益率并不显著。但该类制度主要实行于大学附属医院，而全国广大地方医院并无对晋升学位的级别限制；所以，本研究中的结论更为普遍适用。

4）对主任医师及教授级别而言，由于晋升的难度增加，特别是在大学附属医院中，所以，相对而言，获得硕士、博士等更高级别学位的人群更容易获得晋升机会，因此该群体教育收益率为正。但也只有0.3%。且本文中的调查人群包含2004年以前晋升群体，本研究中的结论同样普遍适用。所以，除副高职称外，2013年全体医生、正高、主治医师及初级医师的教育收益率a1均较2006年上升，收益率差额为0.4-0.8%。

5）除正高职称外，2013年全体医生、副高、主治医师及初级医师的工作年限系数a2均较2006年下降，即工作经历积累到一定程度后，工作年限对职工工资收入的正面作用逐渐下降。因为工作年限的增加无助于级别的晋升，只影响级别内工资的多少；而全年的总收入亦受不同科室奖金差异、个人出诊费差异影响，最终同一级别内的总收入与工作年限的正向关系不大。同理，2006、2013年全体临床医生工作年限的平方系数a3为-0.001～0.000，即与工作年限的增长呈轻微负相关关系或无显著相关关系，总体影响不大。

结果分析：

1）从表4数据可知，主管及正副高护师级别2013年教育收益率a1较2006年上升0.9%，幅度相对较大。但若单独计算主管护师级别的教育收益率a1，2013年较2006年下降1.1%，护师级别2013年教育收益率a1也较2006年下降0.2%，因此，实际上是正副高级别护师的教育收益率上升，而中低级护士的教育收益率下降。由于正副高级别护师的人数仅占全体护士的5.07%，所以，2013年全体护士的教育收益率较2006年下降。

2）2006年护士的工作年限a2为-0.021，工作年限的平方系数a3为-0.001，这说明工作经验对初入职的护士工资收入的有负相关关系，即职工进入劳动市场后曲线呈下降趋势。由于中专学历的护士晋升必须达到7年期限，因此，即使工作经历积累到一定程度后，在前期的7年中，工作年限对护士工资收入仍无正面影响。

3）2013年全体及各级别护士的工作年限系数a2均较2006年上升，因为护士仅2人，护师及其以上级别人员均已超越晋升年限限制，体现出工作年限对护士工资收入的正相关关系。

五、结论及政策建议

本文通过采用珠海中山大学附属第五医院在职职工数据，基于Mincer 方程，应用SPSS13.0 多重线性回归统计方法进行统计分析，对珠海市医护人员的教育收益率进行了实证研究。对比既往文献，刘泽云[2]（2008）运用2005 年国家统计局的城市住户调查数据，估算了2004 年中国城镇职工的明瑟教育收益率为10.9%。王云多[3]（2008）利用2005 年个人问卷调查的数据，估算出2005 年的明瑟教育收益率为11.3%。何亦名[4]（2009）运用中国健康与营养调查（C H N S）数据，估算出2006年高等教育教育收益率5.39%，高中教育收益率1.71%，初中教育收益率2.57%。

综上所述，本文发现，同一时期（2006年）全体医护人员的教育收益率远低于城镇职工的平均水平，即医护人员的教育回报并不充分。2013年医护人员的教育收益率有所变化，但总体收益水平仍然不高，且临床医生的教育收益率仍然低于护士。所以，在医护人员中存在“脑体收入的绝对倒挂”，即受教育水平越高者收入反而越低的现象。

因此，可以预见的是，随着医护人员规范化培养制度的推行，医护人员的继续教育培训时间进一步延长，其教育收益率可能出现进一步下降。所以，我们提出应对医护人员的人力资本价值作出合理的估计，基于教育投资个人收益率等相关结果制定相应的薪酬制度，以便合理地改变医护人员的阳光收入，促进医疗卫生行业人力资本价值的理性回归，进而促进医疗行业的健康发展。

参考文献：

[1]雅各布・明瑟. 人力资本研究[M]. 北京：中国经济出版社. 2001.

[2]刘泽云. 教育收益率的性别差异分析[J]. 妇女研究论丛，2008（2）：28-34..

[3]王云多. 城镇居民教育水平对个人收入分配的影响[M]. 黑龙江大学出版社，2008.

[4]何亦名. 教育扩张下教育收益率变化的实证分析[J]. 中国人口科学，2009（2）：44-54.