自知者明,留心身体的细微变化

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“没有人比自己更应该了解自己，只要细心，自己才是最了解自身情况的人。”

晋代养生大家葛洪在其《抱朴子内篇》里说：“我命在我不在天，还丹成金亿万年。”他响亮地指出了个人的生命寿夭，是由自我所决定，不由天地掌握。

怎样才能“我命在我”？总的来说，就是认识生命健康的客观规律，然后顺应它，尽量不要搞破坏。但这并没有落实到真正的“我”这样的个体。每个生命体虽然有其种群的共性，但归根结底是独一无二的个体，真正要做到“我命在我”就得探索体察、调整顺应个体的生命规律。正因如此，中医养生学一贯强调“因人施养”，要根据个体的具体情况进行针对性的个性化调养。中医的整体观同时又发现时令、空间的不同都会对个体产生影响，这种影响的效应也与个体自身的个性化的状态相关，因此提出以个体内在因素为主的“因地、因时、因人”，三因制宜的养生原则，也就是“辨证施养”。

中医靠什么来辨证呢？说到底就一句话――“以常达变”：根据正常的标准为尺度来判别异常的情况。但因为每个生命体都具有不可复制的特殊性。落实到个体而言，这“正常”和“异常”也会个体化了。

当年我作学生跟师学习的时候，老师都是让我先对患者初诊。一天下午，一位中年女子来门诊，我问她哪里不舒服，患者说：“我腹泻好几天了”。我又问：“一天几次？大便性状咋样？”患者说：“一天一次，也就一般，不干不稀的”。我当时一听就傻眼了，怎么说自己腹泻呢，这可是标准的正常大便啊。

我的疑惑，老师看出来了，问了患者一句：“您平时大便咋样？”患者说：“我从小都是三天左右排一次大便，我家几辈人都这样，这几天，每天解，胃口没以前那么好，身体也觉得有点软。”这名患者虽然一天一次大便，便质不干不稀，但就是腹泻，老师辨证劳倦饮食伤脾，给他一剂参苓白术散搞定。《道德经》里有这样一句话：“知人者智，自知者明。”在这个案例里，我的老师扮演了有经验的智者的角色，而患者则是自知的明白人。其实没有人比自己更应该了解自己，只要细心，自己才是最了解自身情况的人。

中医治病强调辩证施治，养生也强调辨证施养。病人的证候表现比较明显，由于已经病了，辨证也就相对容易。而常人身体状况的变化比较细微，平时不注意体察就容易被忽略，信息的缺失就可能导致辨证的误差。曾经有一名年轻人，陪他父亲来看病时随便找我咨询一下，他自己觉得没啥不好的症状，我仔细的望诊脉诊后，逐步问他几个症状，他都是仔细回忆，然后明确地回答存在。这说明他自己平时没有注意到这些细微的变化。然而这些细微的变化都是身体健康受损的早期征象。更进一步而言，当时我是根据经验，在他的舌脉神色上发现线索后，顺藤摸瓜地问诊问出来一些症状，很有可能这并不是他自身全部的不良反应，或许一些其他表现就会影响对其健康的准确评估。

因此，我建议每个人都应该花点心思留意自身的身体反映出的健康信号，做一个掌握自身生命状态的明白人。或许您不能根据这些征象作出最后的健康评估判断，但至少您会更早地发现异常的信号，为指导您养生的专业人提供更多有益于辨证的依据。