论述冠状动脉造影与心电图的对比分析
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摘要：目的：通过冠脉造影与心电图对冠心病诊断的比较，从而来评价两者在诊断冠心病上的重要地位。方法：通过对2008-2011年所有的400例患者，进行冠脉造影检查，其结果与造影心电图的变化进行对比分析。采用分组与统计学系统进行归纳。结果：这两种检查方法在冠心病检出阳性率方面的差异性较小。冠状动脉造影能直观的反应冠脉病变，而心电图更加的经济适用，因此这两种检测方式都给研究提供了相当大的指导意义与支持。
【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0143-02
随着生活的进步与社会的发展，临床上对冠心病人的诊断也越发重要，因此判断冠心病也成为临床治疗的重要诊断标准。本文主要是讨论如何进行冠状动脉造影与心电图的医学诊断与大概的对比分析。
1对象与方法
本病例选择2008-2011年接受心电图以及冠状动脉造影诊断的病人400例，根据WHO的计算方法，判断以及诊断患者确诊冠心病的数量，男250例，女为150例。
1.1样本的选择：选自2008-2011年接受心电图以及冠状动脉造影诊断的病人400例。
1.2观察方法：样本的选择一般是通过常规12导联心电图以及运动平级试验，假如有一项符合心肌缺血者，就可以判定为心电图阳性。
1.3统计学的处理：通过专业分析软件以及统计学方法来采用X2的检验。
2结果的分析
2.1心电图与冠状动脉造影的比较：通过ECG与CAG的结果分析比较，发现冠状动脉造影阳性为100例子，阴性为80例。而心电图的敏感性为80%，特异性也达到了60%，通过诊断结果的阳性率比较发现两者在冠心病的检出阳性率方面差异不明显。
2.2二者的临床应用的发展与改进：目前临床应用上，冠状动脉造影技术出现了很大的发展与改进，比如临床方法上使用了股动脉穿刺，充分局麻后，以左手三个手指（注意：三个手指应在一条直线上）在穿刺点上方寻找股动脉搏动最明显处，穿刺针与皮肤成30～45°角，穿刺针斜面向上进针，当针尖有明显动脉搏动感时，即可刺破血管，见线状鲜红血流喷出，缓慢送入导引钢丝，若遇阻力，切忌粗暴、盲目送入钢丝，适当调整穿刺针多可成功。导丝到位后，即可退出穿刺针。
挠动脉造影的优点：（1）引入了一条介入治疗的新途径；（2）桡动脉表浅，易压迫止血；（3）局部无静脉和神经，并发症少；避免了出血、血肿、假性动脉瘤等并发症，避免了输血和外科修复外周血管；（4）无需强制性卧床，减少了病人痛苦；避免了血栓、栓塞并发症；（5）术后护理观察任务减轻；（6）抗凝剂和抗血小板药物可连续应用；（7）缩短了住院时间，降低了住院费用。
3讨论
3.1冠状动脉造影的应用文献综述：作为近年来冠心病介入诊断技术――冠脉造影在临床治疗中发挥越来越突出的作用，其大概的过程就是将导管经过大腿股动脉或者其他的动脉插入，送到声主动脉，然后通过探寻左边或者右边的冠状动脉口插入，再将造影剂注入，会使得冠状动脉显影。通过这样的显影方式可以明确的标示出冠状动脉的阻塞性病变以及解剖畸形的位置、范围还有程度。适用于临床上反复胸痛发作没能确诊也不能排除无痛性心肌缺血，心力衰竭等。虽然其他临床检查也可以诊断出冠心病，但有的时候其实并不准确，最准确的临床诊断方式为冠状动脉造影。但是价格昂贵，临床上并未得到广泛的应用。本结果显示了冠状动脉造影与心电图的检测并无太大的差异，也给下一步的治疗提供了指导性的意义，并为冠脉搭桥、放置支架等治疗方法提供了强有力的支持。所以在冠脉造影阴性组中，有20例患者心电图阳性。据目前的研究表明，在儿茶酚胺分泌过多和心肌代谢异常、血红蛋白和氧的解离异常、交感神经过度活动等情况下，冠心病患者的冠脉造影可无明显狭窄。另外一方面，左心室肥大、肥厚性心肌病等疾病亦可以引起心电图ST-T改变。本组中具有冠造阴性而心电图阳性表现的患者，有10例患者是经其他检查诊断为肥厚性心肌病，通过β受体阻滞剂及钙拮抗剂治疗后，临床症状得到了很大缓解。综合上述分析，冠心病的诊断要结合临床综合分析，不能仅凭心电图或冠脉造影确诊或排除冠心病。
3.2心电图应用文献综述：另外通过大量脑卒中病人的样本，我们也可以看出冠状动脉造影与心电图具有很大的区别。
心电图是判断冠心病的常用方法之一。它经济、实用，适合临床广泛应用。一般来说，一方面，部分病人已存在重症的冠脉狭窄，但静息心电图正常。另外一方面，冠状动脉供血不足，心电图可现象为有定位的动态ST一T改变。本试验结果显示了心电图对冠心病的敏感性为73.0%，特异性为79.5%。在冠造阳性组中，有17例心电图阴性，其中12例冠脉狭窄
综上所述，判断冠心病单频心电图及冠脉造影的诊断方法是不够的，要根据病人的症状，做出综合的临床介绍和另外诊断才干诊断。
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