解毒止痛汤为主治疗慢性子痈36例

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[摘要]子痈是以阴囊胀痛下垂、肿胀疼痛为特征的疾病，属现代医学炎或附睾炎范畴，慢性子痈或有急性病史。笔者用自拟“解毒止痛汤”内服，急性期配合西药治疗慢性子痈36例，收到满意效果。

[关键词]解毒止痛汤；慢性子痈；中西药治疗

慢性子痈多有急性病史，或者开始即为慢性，可有急性发作，相当于现代医学急慢性炎、附睾炎，单纯抗生素治疗迁延难愈，而且容易复发。该病近几年有增多趋势。多年来，笔者用自拟“解毒止痛汤”为主，急性期配合抗生素治疗慢性子痈36例，取得较好疗效，现总结如下。

1　临床资料

1.1　一般资料

36例病人中，年龄最小17岁，最大56岁，平均年龄31.5岁；病史1～3月19例，3月～1年11例，1年以上16例；单侧发病31例，双侧5例；有腮腺炎史8例，前列腺炎史13例，淋菌性尿道炎史9例，非淋菌性尿道炎史7例。

1.2　诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》，多有急性子痈病史，或开始即为慢性，可有急性发作，附睾有硬结，子系亦可同时粗肿，有不同程度的疼痛或重坠感，与子痰(附睾结核)区别。

2　治疗方法

2.1　中药治疗

解毒止痛汤由蒲公英30g、紫花地丁20g、板蓝根20g、当归15g、川芎12g、土茯苓20g、玄胡索12g、川楝子10g、茵陈蒿30g、穿山甲12g、丹参12g、金银花20g、黄柏12g组成。

若兼少腹拘急、胀痛加柴胡10g、荔枝核15g、枳壳10g，腰酸、阳痿、遗精加杜仲15g、补骨脂10g、金樱子20g，每日1剂，水煎2次，取汁600ml，分3次口服，10天1疗程。服药期间禁饮酒，辛辣食物，注意休息。

2.2　西药治疗

急性期加用抗生素，根据不同情况，分别选用罗红霉素、头孢类、喹诺酮类等配合止痛药治疗。

3　疗效标准及治疗结果

3.1　疗效标准

仍参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：肿块消散或脓肿经切开治疗后愈合，全身症状消失。好转：肿痛减轻或疮口基本愈合，全身症状消失。未愈：局部及全身症状无改善。

3.2　治疗结果

治愈28例，占77％；好转5例，占14％；无效3例，占8.3％。总有效率达91％。

4　典型病例

方某，男，41岁，工人。1995年5月13日初诊。该患者于4月3日经某医院诊断为炎，抗菌治疗l周，疼痛消失，附睾有硬结，后回家上班。3天前饮酒过量，引发阴囊肿胀，肿大疼痛。查左侧肿大如鸡卵，疼痛较剧，拒绝触摸，痛引小腹，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数，证属湿热阻滞经络，发为子痈。用解毒止痛汤加味：蒲公英30g、紫花地丁20g、当归15g、川芎12g、玄胡索12g、川楝子10g、穿山甲12g、板蓝根15g、金银花15g、黄芩12g、柴胡10g、荔枝核15g，5剂，每日1剂，水煎取汁分3次服用。同时给予氧氟沙星针滴注，治疗5天后红肿、疼痛减轻，但附睾处仍有硬结，触之疼痛，停用西药，继续用解毒止痛汤加减治疗20天后，硬结消散，无疼痛，临床全愈，追踪随访5年未复发。

5　体会

子痈相当于现代医学的非特异性、急慢性、附睾炎，慢性子痈多由急性子痈迁延而成或一开始即为慢性表现。病因病机为外感六淫湿热或饮食辛辣，均可蕴结化热，下注肝肾结于肾子，久则热胜肉腐，亦或跌扑外伤，络伤血瘀，久则化热或房室不节，感受邪毒湿热下注等，皆可致子痈。

解毒止痛汤由善治痈毒疔疮之蒲公英、紫花地丁、土茯苓、板蓝根、金银花清热解毒，茵陈、黄柏清热利下焦湿热，穿山甲、当归、丹参化瘀通络散结，玄胡索、川楝子、川芎行气止痛。诸药合用，共奏解毒活血通经散结止痛之功，尤其对慢性子痈的治疗能收到满意效果。