手术患者术后医院感染的危险因素及防范措施
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【中图分类号】R472. 3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0497-02
【摘要】目的 探讨术后患者院内感染的危险因素，并给予积级防范
方法 通过查阅文献及临床细致地观察，总结经验，加强手术患者的围手术期护理
结果 降低了院内感染的发生率
结论 通过加强对相关人员的专业培训和教育，提高了医护人员的防范意识，促进了患者的尽早康复，缩短住院周期。
【关键词】 手术患者； 医院感染； 危险因素；防范措施
近年来，由于新的诊疗技术、药物反应和基础疾病造成住院病人免疫力改变，感染性疾病正在医院内外发生新的变化，控制医院内感染的难度不断增加，医院内感染已成为当前一个严重的公共卫生问题。医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。手术患者经历了较多的侵袭性操作，致使医院感染时有发生，直接影响了医疗效果，影响了患者术后康复。下面阐述引起术后患者医院感染的多发因素及防范措施。
1.1 高龄 老年患者机体抵抗力，器官功能退化，多种慢性疾病并存，导致机体的防御功能与抵抗力明显下降，导致院内感染率高。
1.2 麻醉方法 全麻是术后下呼吸道感染的高危因素，气管插管使上呼吸道的屏障功能消失，细菌未经阻挡直接进入下呼吸道；麻醉机、螺纹管、气囊等消毒不够彻底，增加了下呼吸道感染的机会。
1.3 住院时间 医院是各种病源微生物较密集的场所，住院时间越长，感染的机会越多，住院时间延长为医院内交叉感染创造了条件。
1.4 医护人员手卫生 医护人员的手是细菌传播媒介，易造成医院感染。医护人员手卫生的态度和手卫生的依从性，是预防、控制、降低院内交叉感染的最简单、最有效的方法。
1.5 抗菌药物的不合理使用 大量抗菌药物的不合理使用，致使一些耐药的条件致病菌选择性大量生长，乘机入侵，造成继发感染。
1.6 环境污染 医院内住院患者较多，密度太大，使医院的环境及空气很容易被污染，另外，由于卫生员缺乏无菌观念，存在拖布混用，用后未消毒。病房不按时通风，使各种细菌数超标，病人转科或出院后，床单及用具未按要求进行消毒，造成反复感染。未严格执行探视制度，家属在病房时间太长或人数过多，均易导致院内交叉感染。
2 针对医院感染的危险因素采取的防范措施
2.1 高龄患者机体对感染反应较差，早期感染表现不典型，易掩盖，护士应密切观察病情变化，发现异常及时报告医生，及时处理，减少感染的发生。
2.2 全麻患者加强防范 加强对麻醉机、螺纹管等消毒工作，而我院使用的均是一次性无菌产品，降低了医院感染的危险性。对可能发生呼吸道感染的高危人群勤翻身，叩背，协助排痰。
2.3 严格掌握抗菌药物的预防使用指证，减少抗菌药物的盲目使用是防范院内感染的重要措施。护士是临床用药的执行者，对于药物充分发挥疗效起重要作用。护士在使用抗菌药物前，应了解抗生素的品种，使用时限，用药后的不良反应，并详细阅读药品使用说明书。使用时，严格执行医嘱，自觉按规定时间给药，正确使用抗生素，保证疗效。使用后，加强病情观察和药物疗效，配合医生调整用药。
2.4 加强基础疾病的治疗，尽可能缩短住院时间，加强营养，增强患者的抵抗力。尽量减少侵入性操作，减少感染机会。
2.5 加强病房管理 定时开窗通风，改善病房空气的洁净度；适当限制陪护人员的活动范围，以阻止外来病菌的传人。对患者及家属做好医院感染知识的宣传工作，使他们积极、自觉地配合医护人员预防医院感染的发生。定期进行空气消毒，加强卫生员的消毒隔离培训和监督，所用物品按规定消毒和使用。
2.6 加强培训和管理 组织护理人员进行医院感染相关知识的培训，强化医护人员的无菌观念，规范技术操作，使大家认识到医院感染的危害性和加强医院感染管理的重要性，并组成护理感染控制小组每月对院内感染进行全面质量检查，并采取针对性改进措施，完善规章制度，规范操作流程，保证医院感染管理质量。
2.7 提高医护人员手卫生依从性 手卫生是医院感染控制的重要环节。
2.7.1 加强手卫生知识培训 加深护士对手卫生知识的掌握，并认识到手卫生的重要性。
2.7.2 改善手卫生设备 我院使用含醇类的速干手消毒剂，去菌效果好，又省时省力，还可保护皮肤，提高了护士主观手卫生依从性。
2.7.3 加强监督管理 对医护人员手卫生进行不定时检测，并鼓励患者及家属对医护人员手卫生行为积极监测，较大提高医护人员手卫生的依从性，降低院内感染率，提高医疗服务质量。
综上所述，医院感染的发生与年龄、麻醉、抗菌药的使用、环境、医护人员的手等因素有关，为降低医院感染的发生率，应进一步加强护理人员培训与教育，使护理人员积极学习院内感染知识，加强病房管理，正确合理使用抗生素，并提高对院内感染管理重要性的认识。进而在工作中严格遵守无菌原则，规范护理操作，降低患者住院费用，缩短住院时间，促进患者早日康复。
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