谨防降压灌注不良综合征

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刘老汉已年过六旬，患高血压病已3年有余。医生让他坚持服用卡托普利、尼群地平等降压药治疗。他遵医嘱坚持服药，可从未再测量过血压。近段时间，他自觉症状加重，便错误地认为是服药量不足，于是自作主张加大服药剂量，增加服药次数。两天过后，头疼、眩晕有增无减，还出现视力模糊、肢体麻木。第三天竟出现口眼歪斜、语言不利、半身瘫痪。家人急将他送往医院，诊断为缺血性中风（脑血栓形成）。据医生分析，刘老汉是因降压过度引起“降压灌注不良综合征”而导致了中风。

降压灌注不良综合征常发生在60岁以上的老年人和慢性高血压患者。II、III期高血压与合并有冠心病、脑动脉硬化症的患者更易发生。因为这些人的血管发生了退行性变化，使血管的调节能力下降；肾功能、肝功能较差，使药物代谢缓慢，更易发生积蓄作用。药物稍一过量或使用不当，就很易引起重要脏器血流量下降，出现缺血症状。患者表现为头痛、头晕、视力模糊、肢体麻木无力，还有的发生尿少、胸闷、胸痛，甚至出现意识障碍、短暂性脑缺血、脑血栓形成。这些症状的发生都是和血压下降过快、下降幅度过大有关。血压下降，使本来长期在血压水平较高的情况下建立起来的脏器供血平衡遭到破坏，引起脑、心、肾等灌注不良，血流减少，供血不足，发生缺血症状。在各脏器中，以脑和四肢缺血引起的头痛、头晕、肢体麻木最为多见。实验证明，当血压下降在原血压的20%~25%以上，即可出现心、脑、肾脏器缺血，或使原有脏器缺血症状加重。

为了预防降压灌注不良综合征，对老年性高血压病人，特别是II、III期高血压病人，应将血压控制在适当范围，决不应强调血压降至正常水平。高血压患者在服用降压药时，应经常测量血压。血压升高时可有头痛、头晕、走路不稳；血压过低时也会由于脑供血不足而产生类似症状。因此，当出现上述症状时不要只想到血压又升高了，便自行服用降压药和加大剂量，而应该想到血压过低的可能，及时找医生检查，在医生的指导下正确合理地治疗。高血压病人在应用降压药物时，应遵循降压宜缓不宜急、下降不宜过快过猛的原则，在不是高血压急症的情况下，不应大幅度快速降压，以免酿成不良后果。