小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺在小儿重症肺炎治疗中的临床观察
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【摘要】目的探讨小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎的治疗效果。方法选取我院收治的64例小儿重症肺炎患者进行研究，按照随机分组原则划分为观察组和对照组各32例，观察组采用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺进行治疗，对照组采用单纯常规治疗，对两组的治疗效果进行观察和对比分析。结果观察组治疗总有效率为95%，对照组治疗总有效率为75%，观察组明显优于对照组，对比差异具有统计学意义P
【关键词】小剂量多巴胺；多巴酚丁胺；小儿重症肺炎；临床效果
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.536文章编号：1004-7484（2013-10-6008-01
小儿肺炎是常见的小儿肺部感染疾病，病原体的毒性较强，若处理不当，会导致小儿其他器官的并发感染，造成小儿重症肺炎。治疗不当则会导致小儿重症肺炎并发其他疾病，如心衰等，是导致小儿死亡的重要危险因素。为了探讨小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎的临床效果，本文选取我院收治的62例小儿重症肺炎患者进行研究，与使用常规治疗的对照组进行对比分析，现将研究结果报告如下[1]。
1资料和方法
1.1一般资料选取我院2010年1月至2012年1月之间收治的小儿重症肺炎患者64例，按照随机分组原则划分为观察组和对照组各32例。所有患儿均符合小儿重症肺炎的临床诊断标准，其中男36例，女26例，年龄为1-5岁，入院时所有患儿均出现不同程度的咳嗽、咳痰和心力较弱的症状。其中，37例患儿伴有喘息，25例患儿出现心力衰竭，中毒性脑病患儿3例，微循环障碍患儿5例，胸腔积液1例，酸中毒1例。观察组与对照组在年龄、性别、病情和病程方面的对比差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组治疗方法对照组采用常规治疗方法进行治疗，主要包括吸氧治疗、止咳平喘、雾化吸入、吸痰、抗生素治疗、抗感染治疗，对合并心力衰竭患者进行利尿和强心治疗。
1.2.2观察组治疗方法观察组患儿在接受常规治疗的基础上，加用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺进行治疗。多巴胺2-5μg（kg・min，多巴酚丁胺2-20μg（kg・min，加入浓度10%葡萄糖注射液，通过输液泵进行泵入，每次6-8h，每日1次，持续用药3-5d。
1.3判断标准显效：1-3d内患儿的面色转红、喘息缓解、尿量增加、呼吸困难和肺部音症状改善或消失，心音有力；有效：用药3d以上，患儿的临床症状有所好转；无效；用药5d以上，患儿的各项临床症状和检测指标均无明显改善。以显效率和有效率之和为总有效率。
1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计，组间比较采用t进行检验，计量资料采用（χ±s进程表示，计算资料采用x2进行检验，P
2结果
2.1两组患儿治疗有效率对比见表1。
研究结果显示，观察组32例患儿，采用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺进行治疗，显效20例，有效10例，无效2例，治疗总有效率为95%；对照组32例患儿，采用常规治疗方法进行治疗，显效8例，有效16例，无效8例，总有效率为75%。观察组治疗总有效率显著优于对照组，对比差异具有统计学意义P
3讨论
重症肺炎在婴幼儿群体中的发病率较高，严重的缺血或缺氧，会导致患儿的神经、微循环和消化系统出现功能障碍，导致炎症蔓延到支气管、肺泡和毛细血管等肺外组织，导致充血、黏膜水肿和粘液分泌增多等呼吸道症状，表现为咳痰和呼吸困难，造成患儿的低血氧症。因此，通过药物对患儿支气管和血管进行有效的扩张调节，是治疗小儿重症肺炎的关键。研究表明，患儿的年龄越小，由于微循环障碍导致低血氧症和高血酸症的可能性越高，由此导致的病情加重和并发症发病率也大大上升，甚至导致患儿死亡[2]。
多巴酚丁胺是一种新型的血管扩张药物，具有较高的受体针对性，能够有效刺激外周血管进行扩张，降低肺部循环的阻力，提高心肌收缩能力，改善微循环。同时，多巴酚丁胺还能扩张冠动脉血管，增加心肌的血流量，有利于小儿重症肺炎的治疗。多巴胺是儿茶酚胺类药物，本组研究采用小剂量多巴胺进行小儿重症肺炎的治疗，既能够实现对多巴胺受体的刺激，增强心肌收缩力和降低外周阻力，又降低了药物对小儿心肌的影响，最终实现改善外部微循环的作用，缓解患儿临床症状和有利于抗炎症药物的吸收[3]。小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺进行小儿重症肺炎的治疗，即可以实现缓解支气管和血管痉挛，改善微循环，促进药物吸收的作用，同时能够降低肺毛细管血压，使得患儿血压更加稳定，减少并发症。
本组研究，对观察组32例小儿重症肺炎患儿采用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺进行治疗，有效改善了临床症状、缩短的治疗时间，治疗总有效率显著上升，且未出现不良反应。因此表明，小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺进行小儿重症肺炎的治疗，具有确切的临床效果，值得应用推广[4]。
参考文献
[1]吴翔.多巴胺与酚妥拉明联合治疗小儿重症肺炎的疗效[J].河北医学，2010，16（5：586-588.
[2]沈晓明.儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2009，16（5：l56-189.
[3]文昌菊.多巴胺联合多巴酚丁胺在重症肺炎治疗中的疗效分析[J].中外医学研究，2011，9（1：26-27.
[4]石永，刘东海，徐晓红，等.多巴胺与多巴酚丁胺治疗婴幼儿肺炎伴心衰临床观察[J].中国妇幼保健，2010，22（5：604-605.