阿奇霉素联合痰热清注射液治疗小儿支原体肺炎疗效观察

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摘要目的：探讨阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法：将124例支原体肺炎患儿随机分为对照组和治疗组各62例，对照组给予阿奇霉素治疗，治疗组在对照组基础上加用痰热清注射液，观察两组治疗后疗效。结果：治疗组总有效率93.34%，显著优于对照组的67.50%；治疗组咳嗽、肺部音消失时间及住院时间均显著短于对照组（P

关键词阿奇霉素支原体肺炎痰热清

支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的一种急性呼吸道感染性疾病，因患儿起始症状往往不典型，常造成临床诊断和治疗的误判。患儿常表现为发热、持续顽固性咳嗽等症状，不仅可造成患儿呼吸系统的损害，且可通过激活免疫系统而累及多个肺外器官系统，如不进行及时有效的治疗，可引起小儿多器官功能衰竭而最终导致死亡。近年来，联合应用阿奇霉素、痰热清注射液治疗小儿支原体肺炎，疗效显著，现报告如下。

资料与方法

2010年9月～2012年6月收治支原体肺炎患儿124例，均符合《诸福棠实用儿科学》第7版中支原体肺炎诊断标准。随机将患儿分为对照组和治疗组各62例。其中男73例，女51例，年龄2～13岁，病程3～9天。两组均有发热和（或）持续剧烈咳嗽症状，肺部体征不明显，胸片提示肺炎，WBC正常，青霉素及磺胺类药物治疗无效，ELISA检测肺炎支原体-IgM抗体≥1：80。两组年龄、性别、症状等资料比较差异均无显著性。

治疗方法：两组均给予化痰、止咳及平喘等对症治疗。对照组给予阿奇霉素10mg/kg+250ml生理盐水中静滴，疗程5天，停药3天，再口服阿奇霉素干混悬剂10mg/（kg・日），1次/日，连用3天，停药4天，共用药2周。观察组在对照组基础上加用痰热清注射液0.3～0.5mg/kg+250ml 5%葡萄糖静滴，1次/日，连用7天。

疗效判断标准：①痊愈：用药3天后咳嗽等症状消失，体温恢复正常，胸片正常；②显效：用药3天后咳嗽等症状明显减轻，体温恢复正常，胸片明显好转。③好转：用药后病情好转，但不明显。④无效：用药72小时病情无好转或加重。

统计学处理：采用SPSS11.0软件进行统计处理，计量资料比较用t检验，计数资料用X2检验，检验水准α=0.05。

结果

临床疗效比较：治疗组总有效率93.34%，对照组总有效率67.50%，两组比较差异有显著性（P

临床症状及住院时间比较：治疗组退热时间、咳嗽消失时间、肺部音消失时间、住院时间均较对照组明显缩短，两组比较差异有显著性（P

讨论

肺炎支原体是引起儿童社区获得性肺炎的常见病原体，多发于

阿奇霉素是新一代大环内酯类抗菌药物，具有广谱抗菌作用，其化学结构稳定、抗菌能力强，血药浓度高，组织渗透力强，体内分布较广，其感染部位的浓度较非感染部位高出6倍，且半衰期可达36～72小时。但单用阿奇霉素患儿易发生耐药，咳嗽、发热等症状消除较慢，虽可取得一定得疗效，但常伴有腹泻、恶心等消化道不良反应，还可引起粒细胞、血小板减少等[2]，患儿对治疗的依从性较差。痰热清注射液主要成分为黄芩、山羊角、熊胆粉、金银花及连翘，具有宣肺、清热解毒及化痰止咳等作用。药理学研究显示，黄芩具有清热解毒、宣肺泻火之功效；熊胆粉可解毒、抑菌、镇咳、解痉、平喘及化痰；金银花具有广谱抗菌作用；山羊角具有镇静、解热及免疫功效。研究表明，痰热清可抑制免疫细胞的超敏反应和炎性细胞因子的释放，从而减少炎性介质致气道炎症和肺组织的损伤[3]。本文结果显示，两药联合应用治疗小儿肺炎支原体肺炎较对照组可显著提高疗效，且咳嗽、退热及肺部音的消失时间和住院时间等临床指标改善明显优于对照组。

综上所述，阿奇霉素联合痰热清注射液治疗小儿支原体肺炎可提高疗效，缩短疗程，且不良反应少，值得推广应用。

参考文献

1陈学高.小儿肺炎支原体的诊治进展[J].临床肺科杂志，2011，16（8）：1246-1247.