眼底荧光血管造影不良反应浅析
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眼底荧光血管造影(FFA)是将荧光素钠快速注入被检查者静脉内，利用眼底照相机观察并及时拍摄眼底血液循环的动态过程。此项检查能直接反映活体视网膜大血管至毛细血管水平的生理与病理情况，对眼底病的诊断、鉴别诊断、治疗选择、疗效观察、预后判断、导光凝治疗及预测视力等方面均有着不可替代的作用。FFA被认为是一种安全性较高的检查，但不良反应时有报道。现将2005年3月～2011年3月所做1826例造影中出现的不良反应及处理方法报告如下。
资料与方法
2005年3月～2011年3月收治行眼底荧光血管造影检查患者1826例，男1156例，女670例；年龄13～81岁，平均52岁，所有病例均无心、肝、肾、脑等禁忌疾病。
方法：20%荧光素钠注射液(规格3ml:0.6g)，静脉注射荧光素钠前先用其稀释液作过敏试验。皮试阴性后，从肘正中静脉穿刺，先缓慢注射稀释液，观察5～10分钟后如无不良反应，则快速推注荧光素钠，一般5秒内推注完毕。
结 果
不良反应情况发生68例(3.7%)，其中恶心34例，呕吐16例，头晕6例，咳嗽2例，虚脱4例，荨麻疹6例。
本组出现恶心34例，发生于静脉快速注射造影剂后5秒～3分钟，为一过性，深呼吸后好转；16例出现呕吐，发生于注射后1～10分钟，6例出现头晕，为暂时性，发生于静脉注射后1～3分钟，休息后好转；咳嗽2例，发生于静脉注射后1分钟，为一过性，休息后好转。虚脱4例，发生于注射后5～10分钟，立即嘱其平卧，查各项生命体征均正常，追问病史，该患者检查前未曾进餐，嘱其休息并给予50%葡萄糖20ml口服后好转，于第2天顺利完成检查。6例荨麻疹发生于注射后10～30分钟，给予地塞米松10mg肌肉注射后好转，1～2小时后皮疹消退。
讨 论
眼底荧光血管造影(FFA)检查能直接反映活体视网膜大血管至毛细血管水平的生理与病理情况，对眼底病的诊断、鉴别诊断、治疗选择、疗效观察、预后判断、激光光凝治疗及预测视力等方面均有着不可替代的作用。FFA被认为是一种安全性较高的检查，但不良反应时有报道。
荧光素钠做为制影剂畴前臂静脉快速注入，当荧光素钠随血流进入眼底血管时，通过拆无一组滤色片的眼底摄影机，持续拍摄眼底血管外染料轮回时接收激发光线发射出的荧光形态，以察看视网膜动态轮回的过程，从而得以体会眼底血管的微细结构和微轮回的变化。
荧光素钠成人使用的最大剂量1g，相当于15～20mg/kg，临床上常用浓度20% 3ml或10% 5ml静脉注射。注射荧光素后皮肤黄染可持续6～12小时，而尿液变黄却可持续24～36小时。注射荧光素后发生不良反应及不良反应的几率较少［1］。但有关荧光素钠静脉注射后出现的不良反应时有报道，较常见的不良反应有恶心、头晕，多为一过性，部分患者出现过敏反应，如瘙痒、荨麻疹等，另有报道个别患者出现哮喘、血压下降、心跳停止、心肌梗死、呼吸停止、脑梗死等。
荧光素钠注射后发生不良反应的机制和免疫机制目前还不清楚，可能与血管迷走神经反应、药物介导的超敏反应、组织胺释放引起的非过敏反应、焦虑、药物中的杂质或某些成分及瞳孔散大直接引起的交感神经反应有关［2］。
尽管有不良反应发生，但发生率较低，Lafaut［3］报告不良反应4.4%，梁树今［4］1%～15%，单志明4.1%［5］，本文不良反应情况发生68例(3.7%)，均证明眼底荧光血管造影仍然是安全有效的检查手段。
本组出现恶心34例，发生于静脉快速注射造影剂后5秒～3分钟，为一过性，深呼吸后好转；16例出现呕吐，发生于注射后1～10分钟；6例出现头晕，发生于静脉注射后1～3分钟，休息后好转；咳嗽2例，发生于静脉注射后1分钟，为一过性。虚脱4例，发生于注射后5～10分钟，立即嘱其平卧，查各项生命体征均正常，追问病史，该患者检查前未曾进餐，嘱其休息并给予50%葡萄糖20ml口服后好转，于第2天顺利完成检查。6例荨麻疹发生于注射后10～30分钟。
为预防和减少不良反应的发生，可采取以下措施：①造影前详细询问病史，对糖尿病患者，应将血糖控制在
眼底荧光血管造影检查是一种眼科临床应用广泛的检查手段，在采取上述措施的同时，检查中注意严密观察患者的情况，大多可以顺利完成，是比较安全的。
参考文献
1 李凤鸣.中华眼科学［M］.北京:人民卫生出版社,2005:679.
2 Kwan AS,Barry C,M cA llisterⅡ,et al.Fluorescein angiography and adverse drug reactions revisited the Lions Eye experience Clin Experinent O phthalnol,2006,34:33-38.
3 Lafaut BA,De vriese AS,Stulting AA.Fundus fluorescein angiographhy of patients with sever hypertensive nephropathy［J］.Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol,1977,235(12):749-754.
4 梁树今.眼底荧光血管造影释义［M］.石家庄:河北人民出版社,1980:5-8.
5 单志明.眼底荧光血管造影的并发症［J］.中国实用眼科杂志,1995,13(1):47.