急性脑梗死患者血脂水平及血液流变学临床分析

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[摘要] 目的 探讨急性脑梗死患者血脂水平及血液流变学的变化。方法 以本院2011年6月～2013年1月收治的52例急性脑梗死患者为观察组，并以同期的50例健康体检者为对照组，分别检测其血脂水平和血液流变学指标，对比分析两组以上指标的变化。结果 与对照组比较，观察组TC、TG和HDL水平差异无统计学意义（P>0.05），但观察组LDL水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P

[关键词] 急性脑梗死；血脂；血液流变学

[中图分类号] R743 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）07（a）-0179-02

Clinical analysis of lipid levels and hemodynamics in patients with acute cerebral infarction

CAI Mei-chang

Internal Medicine of Central Hospital in Wudi County in Shandong Province，Wudi 251900，China

[Abstract] Objective To investigate the changes of lipid levels and hemodynamics in patients with acute cerebral infarction. Methods 52 patients with acute cerebral infarction treated in our hospital from June 2011 to January 2013 were enrolled into the observation group，while 50 cases healthy people did physical examination in the same period were enrolled into the control group.Blood lipid levels and hemodynamic indicators of all the people were detected. Results Compared with the control group，the differences of TC，TG and HDL levels in observation group showed were not statistically significant（P>0.05），but the LDL level of the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P

[Key words] Acute cerebral infarction；Lipids；Hemodynamic

脑梗死是临床常见病之一，急性脑梗死约占全部脑卒中的70%左右[1]，其发生与多种危险因素有关，血液流变学异常、血脂代谢异常是该病的高危因素之一[2]，故探讨血脂和血液流变学指标的变化对急性脑梗死的诊断和预后判定均有重要意义。本研究分析了52例急性脑梗死患者与50例同年龄段的健康体检者的血脂水平和血液流变学指标的变化。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2011年6月～2013年1月收治的52例急性脑梗死患者为观察组，所有患者均经CT和MRI证实，并符合脑血管病学会制定的急性脑梗死诊断标准[2]。其中，男40例，女12例；年龄45～76岁，平均（67.1±6.3）岁。以同期在本院体检的50例健康体检者作为对照组，其中，男40例，女10例；年龄46～78岁，平均（68.3±6.5）岁。两组在年龄和性别等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 检测方法

两组均于清晨空腹抽取肘静脉血。血脂检测采用北京普利生全自动生化仪，检测指标包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白 （HDL）、低密度脂蛋白（LDL）。血液流变学指标检测采用FASCO- 3020型全自动血液流变快测仪，检测指标包括全血黏度（高切黏度、低切黏度）、血浆黏度、纤维蛋白原水平和血细胞比容。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0进行统计学分析，组间比较采用t检验，以P

2 结果

2.1 两组血脂指标的比较

与对照组比较，观察组TC、TG和HDL水平差异无统计学意义（P>0.05），但观察组LDL水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组血液流变学指标的比较

观察组全血高切黏度、血浆黏度明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

血脂异常其实质是脂蛋白和载脂蛋白（Apo）的异常，脂蛋白尤其是低密度脂蛋白水平的增高是脑梗死发生和发展的主要因素[3-4]。本研究中急性脑梗死患者血清TC、TG和HDL水平与正常体检者比较，差异无统计学意义（P>0.05），而患者LDL水平则明显高于正常体检者（P

研究表明血脂的异常是由于血液流变学异常引起的[3]，血液流变学指标中全血黏度不仅在脑梗死急性期发生改变，有学者在脑梗死恢复期也观察到全血黏度的升高，且脑梗死类型不同，其改变程度也不同[5]。全血高切黏度反映红细胞的变形能力，而低切反映红细胞的聚集能力。本研究结果显示急性脑梗死患者血浆低切黏度改变较高切黏度改变更明显，提示低切黏度对脑血栓形成的影响较大。血浆黏度对脑梗死患者的影响主要表现在影响红细胞、血小板的表面电荷及运动方面，是脑梗死发生和发展的重要因素之一。纤维蛋白原是影响全血黏度的重要大分子物质，在低切变下可聚于红细胞周围形成网状，促使红细胞聚集和升高黏度，促进脑梗死的形成[6-7]。本研究结果显示观察组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原及血细胞比容均显著高于正常对照组，提示血液流变学指标的改变对急性脑梗死的诊断和预后有重要意义。

[参考文献]

[1] 陈灏珠.实用内科学[M].11版.北京：人民卫生出版社，2001：2428.

[2] 孟霞.介入性灌注治疗急性脑梗塞患者血液流变学变化及临床疗效观察[J].医学检验与临床，2008，19（2）：18.

[3] 王颖捷，张洪.急性脑梗塞患者的血脂、血糖、血尿酸含量特点及其临床意义[J].广州中医药大学学报，2006，23（4）：282.

[4] ，于海华，冯凯.急性脑梗塞与急性脑出血患者血脂水平对比分析[J].海南医学，2011，22（21）：57.

[5] 秦任甲.血液流变学及其医学应用[M].桂林：广西师范大学出版社，1999：131.

[6] 李善玉.急性脑梗塞100例血液流变学观察[J].菏泽医学专科学校学报，2002，14（2）：9.

[7] 徐素琴，王丽.阿托伐他汀对动脉硬化性脑梗死患者血液流变学和血脂的影响[J].中国生化药物杂志，2012，33（3）：289.

（收稿日期：2013-03-14 本文编辑：袁 成）