左氧氟沙星与头孢哌酮(舒巴坦)治疗老年肺炎的临床对照研究

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【摘要】目的：目的 对比研究左氧氟沙星与头孢哌酮/舒巴坦治疗老年肺炎的临床疗效和费用。方法：选择2011年2月～2013年5月我院收治的老年肺炎患者62例，将其随机分为A、B两组各31例，A组静脉滴注左氧氟沙星注射液（ 200mg/100mL），2次/d，疗程为7～10d；B组静脉滴注头孢哌酮/舒巴坦（4g），1次/d，疗程同样为7～10d。结果 A、B两组的总有效率分别为83.87%和87.09%，两组疗效比较无显著差异，P>0.05；药物费用分别为（86.5±15.8）元和（148±30.6）元，两组具有显著差异，P

【关键词】左氧氟沙星；头孢哌酮/舒巴坦；老年肺炎

【中图分类号】R956

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）04-0475-01

随着年龄的增加，肺炎的发病率与死亡率呈直线上升的趋势，肺炎是导致老年人死亡的最常见感染，因此采取及时而有效的抗生素治疗是治疗该病的一个关键问题[1]。本研究通过随机分组和平行对比的方法，目的在于对比观察左氧氟沙星与头孢哌酮/舒巴坦治疗老年肺炎的疗效以及费用，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年2月～2013年5月我院收治的老年肺炎患者62例，以上患者均参照中华医学会呼吸病学分会2006年制定的CAP 诊断和治疗指南确诊为肺炎。将将其随机分为A组（左氧氟沙星）和B组（头孢哌酮/舒巴坦）两组各31例，A组男性17例，女性14例，年龄（61-79）岁，平均年龄（73±3.5）岁，B组男性18例，女性13例，年龄（63-78）岁，平均年龄（72±3.8）岁，以上两组患者的性别、年龄等一般资料无显著差异，具有可比性。

1.2 方法：A组：左氧氟沙星200 mg静脉滴注，2次/d，疗程7～10d。左氧氟沙星（第一制药（北京）有限公司 国药准字H20020636）。B组给予生理盐水200mL外加头孢哌酮/舒巴坦4.0静脉滴注，1次/d，疗程7～10d。头孢哌酮/舒巴坦（海口市制药厂有限公司 国药准字H20067863）。

1.3 评价标准：痊愈： 主要体征、症状、X线胸片恢复至正常；显效： 主要体征、症状大部分消失，但未达到正常水平。但不需要进一步的抗感染治疗。好转： 主要体征、症状、血常规、X线片好转，需进一步的抗感染。无效： 给药72h后病情无好转甚至有恶化现象。有效例数=痊愈例数+显效例数。

1.4 统计学方法：使用SPSS 17.0软件对数据进行处理，采用t检验和卡方检验，P

2 结果

2.1 A、B两组的总有效率分别为83.87%和87.09%，两组疗效比较无显著差异，P>0.05，具体见表1。

2.2：A、B两组的平均疗程分别为（7.5±2.2）d和（7.4±2.1）d，两组无统计学差别，P>0.05。治疗所费用仅包括左氧氟沙星以及头孢哌酮/舒巴坦费用，A、B两组分别为（86.5±15.8）元和（148±30.6）元，两组具有显著差异，P

3 讨论

老年人由于机体的老化，免疫衰老，同时呼吸系统的屏障功能也开始减弱，纤毛的活动能力降低，咳嗽反射较差，肺组织的弹性减退，导致了排痰能力的下降，呼吸功能减退，声门与吞咽动作不协调进而增加了吸入的危险，极易导致细菌进入老年人下呼吸道而产生肺炎[2]。临床研究表明，大部分老年人肺炎是由革兰阴性杆菌感染或者混合感染导致，临床上并没有典型的表现，且起病隐匿，病情发展快，应用抗生素治疗，存在特异性病原学诊断困难，早期的经验治疗应用广谱抗生素，同时适当地延长治疗的时间，对于提高疗效有明显的作用。左氧氟沙星是一种新氟喹诺酮类抗菌药，对大多革兰阴性菌和革兰阳性菌均有抗菌活性，对衣原体、支原体和军团菌也有作用，近年广泛应用在治疗老年肺炎中[3]。头孢哌酮/舒巴坦是复合性的抗生素， 头孢哌酮是第三代头孢菌素，抗菌谱较广， 对于革兰阳性菌和革兰阴性菌均有抵抗作用。其中的另一个组分是舒巴坦，单独应用具有除对不动杆菌属以及淋球菌有较弱的抗菌活性之外， 没有其他的抗菌活性，但是其可以增强头孢哌酮对抗多种β一内酰胺酶降解的能力[4]。本研究结果显示，A、B两组的总有效率分别为83.87%和87.09%，两组疗效比较无显著差异，P>0.05；A、B两组的平均疗程分别为（7.5±2.2）d和（7.4±2.1）d，两组无统计学差别，P>0.05。治疗所费用仅包括左氧氟沙星以及头孢哌酮/舒巴坦费用，A、B两组分别为（86.5±15.8）元和（148±30.6）元，两组具有显著差异，P

综上所述，左氧氟沙星和头孢哌酮/舒巴坦治疗老年肺炎同样具有较好的疗效，同时医疗费用较低，适合在临床推广应用。

参考文献

[1]周焕润.52例老年肺炎的特点及护理体会[J].按摩与康复医学， 2012，3（9）：150.

[2]虞妍.老年肺炎的临床特点及护理[J].全科护理， 2013，11（21）：1942-1943.

[3]黄华民.盐酸左氧氟沙星在盆腔炎治疗中的临床疗效及安全性评估[J].中国妇幼保健， 2012，27（7）：989-990.

[4]郭爱萍，于秀娟，刘新风.肺部感染病原菌分布及耐药性分析[J].山东医药，2012，52（21）：67-69.