耻骨联合骨软骨炎2例报告

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关键词 耻骨 骨软骨炎

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.242

临床资料

患者1(见图1)，女，30岁，足月顺产后感会疼痛1个月，下肢活动受限。

患者2(见图2)，女，20岁，体操运动员。自述耻骨联合处疼痛1月余，变换时患处发出“咔嚓”声，休息后缓解，耻骨联合区有压痛，活动受限，皮肤无红肿。

体检：两位患者体温、脉搏、呼吸、血压正常，全身淋巴结不肿大，耻骨联合处轻度压痛，软组织不肿胀。实验室检查血象，血沉正常。

骨盆正位片示：耻骨联合间隙增宽，两侧耻骨联合面毛糙，骨质密度增高，两侧耻骨联合面呈弧形切迹样骨质破坏，破坏区边缘呈鼠咬状。X线诊断：耻骨联合骨软骨炎。

讨 论

本病又称非化脓性耻骨炎或耻骨联合关节炎，好发于女性妊娠末期或分娩后，男性泌尿系统术后，以及某些项目的运动员，病变可单侧或双侧同时发病，病因不明，可能与外伤有关。病程有自限性趋势，且能自愈。妊娠末期求偶素和松弛素分泌增多，骨盆韧带和关节松弛以及胎头压迫，或耻骨联合附近的手术(如前列腺切除术及女性盆腔内手术等)损伤致供血障碍，使患者在数天或数周后发生疼痛，并引起耻骨炎。

本病X线表现与临床表现不一致，症状出现与消失均早于骨改变。X线主要表现为耻骨联合间隙有不同程度的增宽，早期耻骨缘骨质可见纵行透光区，呈长条状，分叉状或水滴状。继后一侧或两侧耻骨呈鼠咬状骨质破坏，严重者在其边缘呈多弧形切迹，边缘锐利，可有破裂骨片，周围骨密度增高，骨小梁不清。数月或数年后可自愈。

鉴别诊断

本病须与耻骨结核和骨髓炎鉴别。耻骨结核多呈囊性破坏，并向周围膨隆使耻骨变形，其内见沙粒样死骨，周围骨质疏松，且易形成脓肿或瘘管。化脓性骨髓炎常单侧发病，一般不累及对侧耻骨，骨质破坏与增生均较广泛，且有显著骨膜新生骨，痊愈后往往留有骨质密度增高和结构紊乱现象。

参考文献

1 傅长根,主编.临床影像诊断丛书・X线读片指南.南京:江苏科学技术出版社,2000.