糖尿病饮食误区及指导

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文章编号：1009-5519（2007）13-2006-02中图分类号：R47文献标识码：B

饮食疗法作为糖尿病的基本治疗方法已经为众多病人所接受，但在临床工作中往往与病人交谈起来，发现很多病人对糖尿病饮食还存在种种误区，作为医务人员做好糖尿病饮食指导，消除误区，有效地控制血糖显得尤为重要，现将临床中总结出的糖尿病饮食误区分析如下：

1用过度节食或全素食方法治疗糖尿病

合理的饮食疗法可减轻胰岛B细胞的负担，使之得到恢复的机会，有利于控制血糖。轻症病人往往只需饮食治疗就能控制血糖。饮食疗法就是因人而异控制饮食量，长期维持合理的饮食结构，而决非饥饿或禁吃等强制性措施。否则，会使病人的生活质量下降，对生活失去信心，不利于血糖控制。所以，应避免使用“饮食控制”一类的说法，因为这容易使病人误解为饮食疗法就是严格地限制食物的摄入量，甚至误认为糖尿病的饮食控制就是吃得越少越好。饮食疗法开始时因热量摄入减少，使血糖、尿糖暂时下降，但随后由于营养素摄入不足，人体活动的能量只能由身体的脂肪分解而供给，其中的产物为酮体，故会引起酮酸中毒症，严重者可危及生命。且主食不足，易出现低血糖，此法不可取。

2多吃含糖少的粗粮无妨

作为四大主食的面粉、大米、小米及玉米，其含糖量非常接近，在74%~76%之间。由于小米和玉米富含膳食纤维，从而减缓肌体对葡萄糖的吸收，因此，摄入同量的粗粮和细粮，餐后转化成血糖的程度有差异的，如进食100克玉米，其80%的碳水化合物转成为血糖。而食用同量的面粉，则90%变成血糖，这就是所谓的血糖指数不同。此外，粗加工的面粉含糖量低（约60%），其血糖指数也低。目前，市场上的糖尿病食品很多是由这类面粉制成。

基于上述原因，血糖居高不下者，不妨用粗粮代替细粮，而通常情况下，选择粗、细粮均可。但无论粗细，均应依据糖尿病饮食处方而定。

3水果甜不能吃

很多病人提起水果如谈虎色变，自患病后不敢问津。其实有些水果含糖量比较低，如苹果、梨含糖量10%~14%，香蕉含糖20% ，西瓜含糖4%。且水果中富含有很多微量元素，如锰等，对提高体内胰岛素活性有很好的帮助作用。

因此水果可以吃，但是要适量。对于餐后血糖低于10 mmol/L的病人来说，每日可以吃一个苹果或梨，但要在两餐之间吃，并将水果的热量计算在总热量之内。如果进食水果量较大，则应从总的饮食中扣除这部分热量。换而言之，就是要减少主食。

4甜食一律拒之口外

其实，自然界有很多甜的物质，如大家熟知的糖精是种甜度高而不被吸收的物质，此外，如甜叶菊、阿拉伯糖、木糖醇、果糖以及阿斯巴糖均可作为糖尿病的甜味剂。市场上出售的无糖月饼、无糖酸奶多以木糖醇作为添加剂。这些甜味剂可增加食品的甜度，但不增加食物的热量。不过这类食物中的面粉等其他成分仍可以转化成葡萄糖，食用时应注意到这一点，不可被无糖所迷惑。

5可以多吃副食含糖少

肉、蛋、鱼虽然含糖量不高，但却富含蛋白质和脂肪，在体内可转变成葡萄糖，此过程在糖尿病病人体内尤为活跃，因此多食也会升高血糖，只是比主食迟缓的多。另外，过多的蛋白质摄入会加重肾脏负担，并能引起高尿酸血症。鉴于这些特点，建议糖尿病病人早餐吃一个鸡蛋，睡前喝一袋牛奶，这样对于平衡昼夜之间的血糖是有益的。

坚果类（如花生、瓜子、核桃、杏仁等）不含糖，所以，成为很多病人的消遣食品，随时随地拿来品一品。这些坚果类除含丰富的蛋白质外、还含有油脂，30粒花生米等于一匙油，一个人1天吃3匙油，其脂肪的摄入量就差不多了。而1 g脂肪产热量9千卡，大大高于淀粉与蛋白质1克产4千卡的热量。大量花生、瓜子、杏仁的食入，不仅使热量大为增加，而且使血脂升高。一部分血脂可通过异生作用转化为葡萄糖，不利于病情的控制。所以，吃花生、瓜子要计算量，要减少油的摄人。

6喜欢喝稀饭

煮熟煮烂的食物以及含水多的食物容易被吸收，血糖升高的速度也快。如进食稀饭后血糖升高的速度快，而米饭或玉米饼消化慢，其碳水化合物释放葡萄糖的速度也慢，所以，血糖升高的速度也慢。有人认为，喝稀饭如同喝糖水。所以，血糖控制不好的糖尿病病人应改变喝稀饭的习惯。

7多吃豆制品

适量地进食豆制品（豆汁、豆腐）确实对健康大有好处。豆制品不含糖，并不是说它不会转化成糖，只是转化的速度较慢（大约需要3小时），最终也会转化为葡萄糖，导致血糖升高。特别是对于老年人和糖尿病病程较长者，若不注意，大量食用过多的植物蛋白，会造成体内含氮废物过多，加重肾脏负担，使肾功能进一步减退。合并有蛋白尿者，最好禁食。尽量以鱼、禽等白色肉类为主。

收稿日期：2007-03-05

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