氯氮平与奥氮平对脑电图影响的对照分析

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[摘要] 目的 了解服用奥氮平治疗精神分裂症患者的脑电图变化。方法 对单一使用奥氮平、氯氮平治疗的分裂症患者在服药前后行脑电图检查，并进行对照分析，同时用简明精神病症状评定童表(BPRS)评分，观察其减分率与脑电图关系。结果 奥氮平、氯氮平致脑电图的异常率分别为35%、80%。脑电图改变与药物剂量及疗效经检验无显著性差异(p>0.05)。奥氮平组的脑电图为轻度异常改变，a波漫化，散在性θ波增多。结论 奥氮平的脑电图改变较氯氮平少，奥氮平是一种安全可靠的杭精神病药。

[关键词] 脑电图； 奥氮平； 氯氮平

[中图分类号] R749.3[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-303-01

为探讨精神分裂症病人服用奥氮平和氯氮平后对脑电图的影响，对2006年10月-2007年9月住院治疗的86例精神分裂症病人分别观察采用奥氮平、氯氮平治疗，并对脑电图的改变进行对比。现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 86例病人均符合CCMD-3分类与诊断标准。既往无严重躯体疾病、脑器质性疾病、药物依赖、癫痫及脑外伤史。入院前2周内未服用过抗精神药物，入院后均未使用其他抗精神病药物治疗，未接受过电休克等治疗。治疗前脑电图检查均为正常。将86例随机分为2组，奥氮平组40例，其中男22例、女18例，年龄16岁-58岁，平均(31.6岁±3.5岁)。病程3个月至5年，平均(1.8年±0.5年)。氯氮平组46例，男23例、女23例，年龄15岁-55岁，平均(30.9岁±3.9岁)。病程3个月至5年，平均(1.9年±0.4年)。2组年龄、性别、病程经统计学处理无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 奥氮平组予奥氮平由5 mg/d渐增至7.5 mg/d-25 mg/d，氯氮平组为氯氮平由25 mg/d渐增至300 mg/d-400 mg/d。2组均不合用其他抗精神病药，疗程为3周。

1.3 观察项目 在服药前及服药后1周、2周、3周进行EEG检测。以简明精神病评定量表(BPRS)减分率评定疗效。

1.4 仪器 脑电图检查采用日本光电7314型14道脑电图记录仪。按国际10-20系统放置头皮电极，单双极导联描记，描记时间不少于20 min，脑电图诊断参考黄远桂等标准[1]。

1.5 统计学处理采用χ2检验。

2 结果

2.1 服用奥氮平后EEG改变及与服药时间的关系（见表1） 服药后各周之间无显著性差异。未见癫痫发作。

表1EEG改变及与服药时间的关系

2.2 药物对EEG改变与疗效的关系(见表2) 2组药物EEG改变均与疗效无关(P>0.05)。

表2药物对EEG改变与疗效的关系

2.3 奥氮平、氯氮平引起EEG的改变的比较 服药3周后，奥氮平组服药后3周EEG异常16例(40%)，服药后2周EEG异常10例(30%)，服药后1周EEG异常9例(22.5%)。氯氮平组服药后3周EEG异常40例(87%)，服药后2周EEG异常30例(69%)，服药后1周EEG异常16例(35%)。氯氮平出现的异常EEG与奥氮平有显著差异(χ2=24.3,P

3 讨论 奥氮平是近年来新型的非典型抗精神病药，本研究资料显示奥氮平、氯氮平对脑电图都有不同程度的影响。氯氮平、奥氮平对脑电图的影响与疗效均无明显关系。不同的药物对大脑功能的影响程度亦不同。可能与病人的个体素质有关。本研究对奥氮平和氯氮平引起的EEG异常作了对照分析，发现奥氮平引起的异常率较低为35%。主要表现为轻中度改变，而氯氮平引起的EEG异常率为,80%。异常程度较高，中度异常多见，亦有重度异常，分布较广泛，以各自中央顶枕区多见。慢波明显多于奥氮平。与庄丽频报道较一致[2]。且奥氮平的EEG改变明显轻于氯氮平。由于样本少，需进一步扩大样本以了解奥氮平对EEG的影响与疗效的关系。

参考文献

[1] 黄远桂,吴声伶.临床脑电图学[M].西安:陕西科学技术出版社,1984:124-156.

[2] 庄丽频,房聪侠,陈佩珍.氯氮平引起EEG改变与临床的关系[J].临床精神医学杂志,2000,20:83.