计算机X线与传统X线乳腺钼靶摄影比较

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【摘要】 目的 总结计算机X线与传统X线乳腺钼靶摄影的照片质量和摄影条件。方法 搜集我院200例经手术病理证实的乳腺癌患者资料,均为女性,年龄25~70岁,平均48.3岁,进行乳腺钼靶检查分两组,每组100例,一组采用计算机X线摄影,另一组采用传统X线,两组均常规摄取双乳侧斜位和轴位X线片。结果 两组图像质量及曝光量差异均有显著性意义。结论 计算机X线钼靶摄影与传统X线相比降低了乳腺X线检查的辐射剂量,减少X线对乳腺的辐射损伤,更有利于妇女乳腺普查的进行。

【关键词】 计算机X线摄影;乳腺;钼靶

作者单位:510120中山大学孙逸仙纪念医院放射科

近年来我国乳腺癌发病率有增高趋势,并且发病趋于年轻化。钼靶X线摄影是目前诊断乳腺癌准确率最高,应用最广泛的影像检查方法之一。但是乳腺对X线较敏感,大量X线照射可以使乳腺产生损伤,甚至有癌变的可能。自计算机X摄影(computedradiography, CR)应用临床以来,所用摄影条件得到降低而且图像质量也取得较满意的效果。对以前传统X线屏片摄影中的各种限制也有了很大的提高。本文将两种方法的照片质量及曝光量进行比较,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 搜集我院200例经手术病理证实的乳腺癌患者,全组均为女性,年龄25~70岁,平均48.3岁,进行乳腺钼靶检查分两组,每组100例,一组采用CR系统,另一组采用传统X线,两组均常规摄取双乳侧位和轴位X线片。两组性别、年龄无显著差别,具有可比性。比较两组照片质量及摄影条件。

1.2 设备 KonicaREGIUSMODEL170 CR,Konica后处理系统,14×20 cm Konica IP板,KonicaMINOLTADRYPROMODEL793干式激光打印机,GEsenographa600T乳腺X钼靶机,KODAK2000型乳腺专用胶片,KODAK单面增感屏暗盒。

1.3 资料分析 根据我科3位主管技师及3位主治以上医师对照片进行分析。分别统计CR和传统X线乳腺片的甲、乙、废片率。CR甲片标准:摄影正确,皮肤、、内的腺体清晰可见;影像无运动伪影,无异物遮挡;CR号码、日期正确完整。传统X线甲片标准为摄影正确,对比度、清晰度良好,无划损,铅字号码、标志正确完整,有一项不符合上述要求为乙片。不符合上述各项要求为废片。

2 结果

2.1 CR组与传统X线组照片质量的比较 两组乳腺片分析后,CR组甲片高于传统X线组,废片率低于传统X线组见表1。

2.2 CR组与传统X线组摄影条件比较 在设定相同管电压(27KV),CR组曝光量为103MAS,传统X线组采用自动探测曝光,曝光量为194MAS,CR组曝光量明显低于传统X组(表2)。

表1

两组患者乳腺片结果分析比较(份,%)

组别例数甲片乙片废片

CR10081(81%)18%1%

传统X线组10053(53%)43%4%

注:两组图像质量差异有显著性意(χ2值=213.08,P

表2

两组乳腺摄影条件的比较(x±s)

组别例数管电压(KV)曝光量(MAS)

CR组10027103±16.76

传统X线组10027194±35.55

注:两组曝光量差异有显著性意义(u值=23.15,P

3 讨论

CR系统和传统X线摄影都是采用间接的成像方式,但是其影像载体不同。CR系统使用的是成像板(imagingplate,IP板)而传统X线摄影的载体是胶片。CR系统使用经X线曝光及信息读出处理,形成数字式平片影像。实现常规X线摄影信息数字化,使常规X线摄影的模拟信息直接转换为数字信息,使曝光后所得的图像可采用计算机技术实施各种图像后处理功能,图像能通过窗宽、窗位调节、灰阶等级提高,增加对比度黑白的反转等方法将图像尽可能调整到理想化。而传统X线摄影应用的是胶片,传统乳腺X线摄片中X线被转换成荧光投照在胶片上,并通过胶片上的潜影显像,在转换过程中这些光经历了反复散射和反射,导致有价值的X线数据丢失从而使影像的敏感度和空间分辨率降低。并且胶片要经过暗室处理,这又受到人为因素和冲片机器的影响,使图片的质量下降如出现手指模纹、机器划损、胶片之间的静电纹等伪影。通过表1可见CR组照片质量优于传统X线组,甲级片明显高于传统X线组,甲片率达81%,而传统组为53%,废片明显降低,CR组仅为1%。乳腺的摄影中,由于乳腺完全由软组织构成,乳腺内部结构缺乏天然对比,这些都给乳腺的X线检查增加了困难,一般较难达到甲片标准,而CR系统有后处理功能,对显示信息的动态范围可作选择性压缩。根据诊断需要对低密度区或高密度区作压缩处理,使中心部分较厚的结构仍可得到清晰的显示,特别在致密型乳腺摄影中,乳腺肿块在传统片中较难显示,而CR片经过后处理可以得到清晰的影像。CR系统的各种优点有利于乳癌诊断中各种征象的显示如肿块、钙化、腺管结构、皮肤和及静脉结构变化、腋窝淋巴结增大,可通过后处理功能选择性地突出某一结构异象的显示。

传统X线摄影系统对于X线能量利用率不高,其量子监测率(quantum detection efficiency,QDE)仅为20%~30%,而CR系统量子检测率可达到60%以上[1],而且IP板具有灵敏度高,感光范围宽,1:10000的范围内有良好的线性等优点,不管X线曝光量是否有变化,即使X线曝光技术有错误,也可避免重复检查[1],应用CR系统也可避免传统X线摄影中由于暗室操作失误导致的重复照射,同时在增加摄影条件宽容度(L)的同时减少X线投照剂量,使用CR的照射剂量为传统X线摄影剂量的1/2~1/20[2]。通过表2可知CR组的曝光量为103MAS,而传统X线组在同样条件下曝光量为194MAS,可见CR系统降低了乳腺X线检查的辐射剂量,减少X线对乳腺的辐射损伤,有利于妇女乳腺普查的进行。

CR系统的应用使放射工作人员的工作速度,工作质量得到提高,并且CR系统获得的数字信息可传输给图像存档与传输系统(PACS)实现远程医学。应用CR系统还可用于妇女乳腺普查及乳癌或良性病变随访,其优越性在于能通过储存的信息直接进行比较。

参 考 文 献

[1] 李华兵,肖恩华.计算机X线与传统X线床边摄影在婴幼儿胸部摄影的应用.放射学实践杂志,2008,23(6):165-167.

[2] 祁吉,高野正雄.计算机X线摄影.人民卫生出版社,1997,3:7.