肛垫缝扎固定术治疗痔病中的36例临床应用价值

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【摘要】 目的 观察研究痔病通过采取肛垫缝扎固定术进行治疗的临床应用价值。 方法 随机选取我院收治的36例的痔病患者，给予患者采用肛垫缝扎固定术治疗，并采取回顾性的方式进行分析患者的临床资料。 结果 所有痔病患者通过肛垫缝扎固定术治疗之后，其中有33例患者治愈，3例患者显效，高达94.4%的总治愈率，以及100%的总显效率；有93.9%的脱肛症状消失率及96.7%的出血症状消失率。 结论 积极选肛垫缝扎固定术治疗痔病疾病，具备有效性、微创性及安全性的特点，在临床实践过程中，值得广泛推广应用。

【关键词】 肛垫缝扎固定术；痔病；临床应用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.070 文章编号：1004-7484（2014）-03-1263-01

在临床上，痔是一种常见的多发病，我国有59.1%的直肠疾病发生率，而在此其中，就有52.19%的痔病发生率。痔病具有较广泛的发病年龄范围，但是，多数在青壮年人群中发生[1]。关于痔病产生的因素，在临床上出现许多的原理研究学说，同时也在不断更新治疗痔病的方法。本次针对肛垫缝扎固定术治疗痔病中的临床应用价值，进行简要的分析探讨，从而取得良好的效果，现将有关报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院收治的痔病患者36例作为观察对象，其中，有23例男，13例女；年龄在20-78岁之间，有54.7岁的平均年龄；所有的患者病程年限有1-26年，有12.5年的平均病程。按照各种痔病分类，36例痔病患者中，有14例是内痔患者，22例是混合痔患者；所有患者通过明确诊断之后，其中有19例患者属于Ⅲ度，主要症状有脱出、便血、便时滴血等，有17例患者属于Ⅳ度，其主要症状除了脱出之外，其他症状和Ⅲ度的症状近似。

1.2 方法 给予所有患者进行常规术前检查，比如：心电图、血尿常规、肝肾功能、凝血4项等，嘱咐患者在进行手术6h之前不能饮食，同时将灌肠、备皮进行清洁；在手术30min之前，给予患者通过采取注射的方式进行合租社抗生素与镇静药。此外，需要采取恰当的麻醉深度与。当麻醉显效之后，给予患者进行常规消毒，将肛扩至肛管齿状线与痔核及其粘膜可见，还纳脱肛，在齿线上0.5厘米位置内痔痔核两侧通过利用小于2号的肠线进行进针。从远端的方向转向与肛管近端进行贯穿纵行8字进针，在肛垫下深扎2针，以支撑组织结扎。将每根针进行消毒。模仿Y形肛垫在母痔位置周围缝合三个位置。接着进行仔细检查缝合的位置，并清除出血。

2 结 果

患者通过采用肛垫缝扎固定术进行治疗之后，结果有33例患者治愈，有3例患者显效，所占的比例为94.4%。在3例显效患者中，在手术8天之后，发生便血症状的有1例患者，发生脱肛症状的有2例患者。在手术之前，出现便血症状的有30例患者，在手术之后，该症状消失的有29例，高达96.7%的出血症状消失率。此外，手术前出现脱出症状的33例患者，在手术之后脱肛症状消失的有31例，其消失率为93.9%。在手术之后发生发热和肛周肿痛症状只有2例患者，但是通过服用抗生素治疗后，都恢复健康。在手术之后，利用1年的时间进行随访患者，发现所有患者的功能均正常，没有失禁、狭窄等并发症出现。

3 讨 论

在肛肠学界已经将治疗痔病的原则达成了共识，也就是说当痔还没有产生嵌顿、出血、血栓以及脱垂等相关症状，并还没有真正发展至痔病的时候，不应该立即给予治疗，而是将患者出现的症状给予缓解，这才是治疗的最关键部分，这是由于在控制排便中，肛垫起着举足轻重的作用[2]。在没有任何必要的情况下，需要以保守治疗主要方法，然而通过采用手术治疗的目的是将肛垫的破坏和损伤进行最大程度的降低。经过手术治疗痔病的观念早已将传统的彻底切除痔的观念排除掉，进行手术过程中，对于肛垫的结构需要加大保护，从而减少手术对于患者的控便能力的影响，主要有以下几种手术方法：PPH术、痔环切术、保留肛垫术、肛垫复位术、肛垫缝扎固定术以及分段外拨内扎术等。

针对程度比较轻微的痔病，主要采取非手术等手段，如红外线、套扎、激光治疗等方法。对于1-2期的痔病，可通过注射的方式治疗，在肌肉上粘附脱出的肛垫，防止痔脱垂及出血；该方法具备有效性、及简单性，同时降低出血量及并发症的发生率。关于治疗2-3期的痔病，在患者未发生感染的前提下，可以通过采用套扎的方法进行治疗，该方法具备无痛性及高效性。此外，还有更多的物理疗法，但是因物理疗法容易牵连患者附近的组织，存在较高的操作技术，所以很少使用。

本次主要以Thomson的肛垫下移学说作为主要的研究依据，经过采用相关的组织固定，比如：肛垫支持韧带、肛垫复位等，从而实现治疗的目标，将患者功能恢复正常[3]。针对肛垫缝扎固定术主要的治疗原理：一是在手术中进行缝合固定肛垫组织，有利于有效固定黏膜肌层、直肠黏膜、黏膜下层等，避免了肛垫出现下移、脱垂等，进而快速将肛垫复位；二是手术局部出现炎性状况可能与缝合相关联，从而发生局部组织的纤维化，所以附近的组织需要肛垫进行紧密固定；三是进行肛垫缝合时，也将内痔内的血液来源阻断了，从而致成痔消失与萎缩。总而言之，采用肛垫缝扎固定术治疗痔病，相比较于其他手术治疗，具备手术微创、肛垫损伤小、高效性、安全性以及并发症的发生率低、异常反应较小等特点，存在着明显的优势。在临床实践过程中，值得广泛应用以及推广[4]。

参考文献

[1] 杜连军.肛垫缝扎固定术治疗环状混合痔40例分析[J].中国现代药物应用，2012，1（02）：90-98.

[2] 周峰，张旗，张永安，翟敏，徐慧磊，孙琼.肛垫缝扎固定术治疗痔病36例[J].辽宁中医杂志，2010，5（06）：45-50.

[3] 杜连军.肛垫缝扎固定术治疗环状混合痔40例分析[J].中国现代药物应用，2012，2（02）：56-60.

[4] 陈进军，沈烽，史乃春.超声引导下痔动脉结扎术治疗痔病25例观察[J].结直肠外科，2011，8（03）：13-19.