大剂量茶苯海明致急性胰腺炎1例

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇大剂量茶苯海明致急性胰腺炎1例范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

[摘要] 近年由药物导致的急性胰腺炎的发病日趋增多,临床上过量服用茶苯海明导致急性胰腺损伤极为少见,值得临床医生多关注。

[关键词] 茶苯海明;大剂量;急性胰腺炎

[中图分类号] R657.5+1[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)03(a)-109-01

引发药物性急性胰腺炎的主要原因有两个:①药物对胰酶产生原位激活作用。②药物的直接毒性或继发微循环破坏胰腺间质细胞内的屏障防护作用,从而启动胰腺的自身消化机制。茶苯海明过量常易导致神经系统和消化系统的损伤和功能障碍,本例患者超大剂量服用茶苯海明导致了急性胰腺炎,临床少见。

1 临床资料

患者,女,30岁。过量服用茶苯海明(50 mg×140片),服药0.5 h后出现嗜睡,胃肠不适,1 h后呕吐1次,2 h后出现幻觉、谵妄被急诊送入医院抢救。既往体健。入院查体:生命体征平稳,心、肺、腹查未见异常。尿淀粉酶 580 U/L,第1天血淀粉酶500 U/L,第2天血淀粉酶1 370 U/L。腹部彩超示胰腺普遍性增大,边界清晰,边整光滑,内部回声减低且可见不规则无回声区。入院后经及时洗胃;减少胰液分泌和抑制胰酶活性;补充血容量,纠正水、电解质及酸碱平衡失调;对症支持等治疗2周后痊愈。

2 讨论

本品系苯海拉明与氨茶碱的复合物,本品口服后在胃肠道吸收迅速而完全,蛋白结合率高。口服后15～60 min起效,一次给药后可维持3～6 h。抗组胺效应比苯海拉明弱,但有较强的抗晕动作用。主要用于防治晕动病、美尼尔病和其他迷路内耳眩晕疾病所致恶心和眩晕的对症治疗。茶苯海明常见的副作用有迟钝、嗜睡、注意力不集中、胃肠不适等;其罕见症状有幻觉、视力下降、排尿困难等,中毒量时可出现类似阿托品中毒样的严重谵妄,锥体外系症状,甚至呼吸衰竭。健康者服本品40 mg后,主要经消化道吸收,约2 h血药浓度达峰值,峰浓度(Cmax)约为111.36 ng/ml,消除半衰期约为11.47 h。本例患者服药剂量远远超过了一日限制的最大剂量,其发病1 h(血药浓度达峰值时间约2 h)后呕吐1次,于服药2 h后又得到了及时的洗胃,尽管减少了药物在胃肠的过多吸收,但还是出现了严重的胰腺损伤。这可能与药物在胰腺聚集浓度较高产生直接的毒性有关,或是通过使腺体细胞变性坏死、胰酶激活,继发局部毛细血管和腺泡损害而引起急性胰腺炎,临床上药物性急性胰腺炎以水肿型最为常见,多数呈自限性经过,获及时确诊及治疗者多可治愈。

[参考文献]

[1]韦建.口服过量茶苯海明致持续性室性心动过速[J].重庆医学,1998,27(6):372.

[2]缪兴军,陈玉熹,袁国栋,等.茶苯海明中毒3例[J].中华内科杂志,2002,41(11):64.

[3]林大鹏,付国强.茶苯海明致过敏性休克反应1例[J].中国社区医师,2009,(5):35.

[4]王复斌.浅议药物性胰腺炎的病机与致病药物[J].中国中医药现代远程教育,2008,(8):138.

(收稿日期:2009-11-11)