培哚普利治疗高血压性心肌缺血的疗效观察

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【摘要】目的 观察培哚普利治疗高血压性心肌缺血的作用及不良反应。方法： 将82例高血压心肌缺血患者随机病例分为治疗组与对照组，治疗组用培哚普利治疗观察心电图上ＳＴ－Ｔ变化及心肌酶谱变化，结果 治疗组ECG上ST-T及心肌酶谱明显改善，两组比较有显著性差异(P

【关键词】高血压；心肌缺血；培哚普利

高血压是一种在遗传背景下由多种后天因素作用使正常血压调节机制失代偿所致，常引起心肌缺血等心脏的并发症，以下收集在外院进修期间40例高血压性心肌缺血用培哚普利治疗取得较好的效果，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料：所有病例来自外院进修期间住院患者，将82例高血压性心肌缺血患者随机分成对照组与治疗组，对照组男性22例，女性20例，年龄40-73岁，平均59.5岁，高血压性心脏病8年，治疗组男性20例，女性20例，年龄43-75岁，平均年龄60.5岁，高血压病史8.4年，除外严重并发症，妊娠期妇女和出血性疾病等。2组间性别，年龄，病程长短都具有可比性，所有病例均符合WHO对高血压的诊断标准，心肌缺血均为心电图所证实有ST-T改变，并观察心肌酶谱的变化。

1.2方法：2组病例常规治疗方案不变，治疗组加用培哚普利。2周为一疗程，观察ECG上ST-T改变及心肌酶谱的变化，并控制血糖、血脂、血压和体重，观察运动、饮食、肝肾功及不良反应。

1.3统计学方法：数据用（x±S）表示，t检验。

2结果 见下表

2组治疗前后心电图及心肌酶的比较（ｘ±S）

*P

2 组在治疗前后比较，治疗组在ECG及心肌酶谱方面均有明显改善，两者存在显著性差异（P

3 讨论

高血压心肌缺血的发生发展与内皮细胞损伤及功能障碍密切相关，内皮细胞产生脂质过氧化损伤，内皮素有强烈血管收缩作用，使管腔狭窄，血压升高，并可导致动脉弹性下降及心血管重构，心室肥大。而培哚普利是新一代抗高血压药，属ACE抑制酶，它具有1降压、抗血小板聚集，抗心血管细胞肥大增生的作用；2保护血管内皮细胞，抗动脉粥样硬化作用，能逆转高血压、心衰所引起的心室肥大；3抗心肌缺血与心肌保护作用，能有效减轻心肌缺血再灌注损伤，保护心肌对抗自由基的损伤，具有保护心血管作用，还可阻止心血管病理性重构，使左室肥大明显缩小，这些可能与激肽B2受体、PKC等有关。本文临床治疗疗效证明，培哚普利有保护内皮细胞与抗心肌缺血的作用，对ECG上ST-T改变有一定作用与恢复，在心肌酶谱方面已也有明显的改善，因此，只要ECG提示ST-T有缺血改变的高血压患者，结合临床尽早使用培哚普利治疗，有利于心肌功能恢复，减少严重的心血管事件发生。且该药长期有效，每天只需一次，不良反应少见，与利尿剂等合用效果更佳。