尿糖尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值
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江苏省丹阳市人民医院检验科，江苏丹阳212300
【摘要】目的：对尿糖、尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤进行诊断的临床价值进行分析与探讨。方法：随机抽取在2010年7月-2011年7月这段时间里我院收治的2型糖尿病患者病例36例，并另抽取同期健康体检者40例，均进行尿糖、尿微量白蛋白含量检测，而后比较分析两组检测结果。结果：糖尿病组的尿糖、尿微量白蛋白水平均较健康组高，且两组差异具有统计学意义（P
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-1129-02目前在临床上，对于糖尿病患者而言具有很高的肾脏损害的危险性，大多数情况下采用尿蛋白定性、血尿素以及血肌酐来对肾脏损伤程度进行衡量，一般在肾脏发生中重度损伤时才能够发现，因此很容易发生误诊的现象，错过了最佳治疗时期。因此对其进行早期诊断具有重要意义［1］。本次研究的目的就是对尿糖、尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤进行诊断的临床价值进行分析与探讨，为今后的临床诊断工作提供具有价值的参考依据，现汇报研究结果如下：1.资料与方法
1.1一般资料：研究对象为我院收治的糖尿病患者和同期健康体检者，本研究分别抽取36例和40例，36例糖尿病患者中男20例，女16例，年龄32-76岁之间，平均年龄（52±12.18）岁，患者病程2-11年，平均（5.5±1.2）年；40例健康这中男21例，女性19例，年龄31-75岁之间，平均（51±11.98）岁。本次研究中研究对象的年龄、性别、病程之间存在的差异不具有统计学意义（P
1.2方法：
1.2.1研究方法：对在2010年7月-2011年7月这段时间里我院收治的36例2型糖尿病患者病例以及同期健康体检者40例，糖尿病组有进一步分为DN组和非DN组。分别进行尿糖、尿微量白蛋白含量检测，而后比较分析两组研究对象的检查结果。
1.2.2检查方法：尿微量白蛋白检测：在清晨对空腹的研究对象抽取3ml血，在凝固后进行4000r/min离心，进行血清检测。抽血后留中段尿进行离心而后取上清液在BNP特种蛋白仪进行尿微量白蛋白检测。尿糖检测：采用干化学试剂带葡萄糖氧化酶法进行检测［2］。
1.3数据处理：本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。2.结果
2.1尿微量白蛋白检测检测结果比较：糖尿病组患者的尿微量白蛋白水平为（207±31.26）umol/L，健康组的尿微量白蛋白水平为（15.57±8.21）umol/L，显然糖尿病组高于健康组，差异具有统计学意义（P
表1尿微量白蛋白水平检测结果
组别例数尿微量白蛋白水平（umol/L）糖尿病组DN组21261.29±106.19非DN组15167±19±30.21健康组-4015.57±8.21P--
一般在正常条件下，因肾小球滤过膜具有一定的电荷选择性屏障的静电同性排斥的作用，会导致绝大部分的尿微量白蛋白不能通过滤过膜，然而代谢异常、各种炎症以及免疫损伤等病症均能够致使滤过膜上的负电荷发生减少，进而导致静电排斥力降低，引起尿微量白蛋白自尿中漏出增多［3］。糖尿病早期肾功能损伤主要是因为高血糖引起的过高浓度终末糖基化产物（AGE）导致患者的肾小球硬化，从而致使尿蛋白主要自肾小球发生过量滤过增多，所以，对于糖尿病患者早期肾损伤的诊断以及病情判断主要是利用对尿微量白蛋白进行检查而获得，尿微量白蛋白是对肾脏结构以及功能受损进行反映的早期敏感指标，在肾组织学或者是结构改变之前就能够将其检出。然而很容易发生尿路感染以及酮症等状态，并且运动以及血压等香港因素也会对UAER的准确性产生严重的影响，所以在临床上的应用受到了一定的局限［4］。
尿糖检测为对糖尿病进行诊断、病情判断、疗效观察以及预后判断等的一项十分重要的检查指标。其主要分为摄入性、应激性、代谢性、内分泌性几种。最近几年以来的相关临床研究结果证实，尿微量白蛋白检测已经成为对肾脏早期损害的灵敏指标进行诊断，微量白蛋白尿主要就是指尿中白蛋白呈现为亚临床升高并且尿常规检查结果蛋白呈现阴性的一种病理现象。对于糖尿病患者而言肾脏损伤是其最为主要的一种并发症，并且糖尿病早期肾脏损伤主要是以肾动脉硬化以及肾小球损伤等病理状态为主。如上叙述，若是肾小球出现基底膜增厚以及发生以系膜区为主细胞外基质增生等病理变化，一般情况难以进行逆转，为导致糖尿病的主要死因之一。尿微量白蛋白能及时准确对漏出的小分子蛋白予以监测，为肾脏早期损伤的一项重要监控标志［5］。在本次研究中，糖尿病组患者的尿微量白蛋白含量显著高于健康组，且DN组明显高于非DN组，且两组间差异具有统计学意义，而尿糖的检查结果同样表现为糖尿病组高于健康组，可见，对糖尿病患者进行尿糖、尿微量白蛋白联合检验对早期肾损伤的诊断具有重要意义，值得注意。参考文献
［1］肖飞远，李红，荣秋心.关于糖化血红蛋白检测基础与临床意义的研究进展［J］.标记免疫分析与临床，2009，12(22)：115-116.
［2］王翠兰.尿微量白蛋白测定在糖尿病肾病早期的临床应用［J］.预防医学论坛，2009，15(14)：1035-1036.
［3］韦月梅.2型糖尿病患者血脂水平与尿清蛋白排泄量的关系［J］.检验医学与临床，2009，24(14)：244-245.
［4］杨赐，杨淑英.老年糖尿病患者尿糖血糖相关性临床分析［J］.中国疗养医学，2009，12(25)：341-342.
［5］陈治水，袁蓉.血糖与尿糖结果的不一致性探讨［J］.临床军医杂志，2009，33(24)：517-518.