耳鸣是严重疾病的信号吗?

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耳鸣是人们常有的症状，在中老年人更为常见。据统计，60岁以上的人约有五分之一有耳鸣，老年妇女发病率更高。

轻度耳鸣只在晚上或安静的环境里才感觉到，多为轻轻的高音调响声，如蟋蟀的唧唧声或风吹电线声；稍重一些的耳鸣，在一般环境里也可感到，但如噪声大或注意力转移后就可消失；更重一些的耳鸣，则不论是工作或休息，终日响个不停，而且常是许多声音交织在一起，使人情绪烦乱，令人苦恼。

耳鸣分为两种。绝大多数耳鸣，只是患者的一种自我感觉，别人无法听到，被称为自觉性耳鸣或主观耳鸣。产生自觉性耳鸣的原因是多方面的。噪音莉激，链霉素、庆大霉素、卡那霉素、奎宁和水杨酸盐(如阿司匹林、APC)等药物的毒性反应和重感冒等病毒感染，往往是耳鸣的主要原因。此外，血管硬化所致内耳供血不足也常导致耳鸣。所以在日常生活中应尽量避免这些不良刺激，以减少耳鸣的发生。另有一类耳鸣，不但患者自己感到，别人也可贴近其耳部或用听诊管的一端塞在患者耳道中听得，这种耳鸣称之为他觉性耳鸣或客观耳鸣。这种耳鸣患者多诉说听到一种呼呼的搏动声或一种很快的“卡嗒”声。呼呼的搏动声与脉跳一致，如果压住同侧的颈旁大血管，则耳鸣就明显减弱或消失。这是耳部血流异常所引起的。

耳鸣本身不是什么严重症状，但耳鸣是身体患严重疾病的前奏或信号吗?有些人因此而十分担心，甚至精神忧郁。这是完全不必要的。事实上，耳鸣的发生是一个十分复杂的综合过程。固然，患某些器质性病变(如心血管疾病、肾脏病、听神经瘤等)和大多数耳聋患者，都常有耳鸣，但并不能反过来说，有耳鸣出现就一定有这些病，或一定发展到这些病。至于他觉性耳鸣，在多数情况下也不会影响全身健康，所以不必担忧和恐惧。少数病例可能属于血管瘤之类疾病，则需经医生检查确定后再进行治疗。“咔嗒”声多由于中耳或咽部小肌肉痉挛所造成，往往是一时性的，不需要做什么特别的处理。所以，耳鸣和耳聋之间、耳鸣和全身健康之间，都不成正比的关系。耳鸣患者首先不能背思想包袱，不要有恐惧心理。

上面已顺便谈了他觉性耳鸣的治疗。下面谈谈对自觉性耳鸣的几种治疗方案。(1)心理治疗：国外近几年来倡用生物反馈法进行耳鸣的心理学治疗取得良好效果。做法是将肌电图的感觉电极赦在患者额部导出额肌收缩电流，让病人看到电流的安培数变化，并从耳机内听到一种短声，嘱患者按指定方法放松肌肉。每周治疗2次，每次20分钟。此法不仅能治疗耳鸣，而且对改善病人精神状态也有良好影响，特别适用于对耳鸣十分焦虑和主诉较实际病情为重的患者。据称，多数病人经过6次治疗就可达到预期效果。(2)掩蔽疗法：因为所有患耳鸣的人都认为在静处耳鸣加重，尤其是入睡前更甚，而如在喧杂的环境中则耳鸣减轻甚至消失。由此启发人们用录音机中播放的音乐来掩盖耳鸣，患者可在床边置一录音机，选听自己最喜爱的乐曲来安然入睡。也可把收音机的频率调到两个电台之间，让收音机发出静电“咝咝”声，调节此“咝咝”声的强度直至耳鸣被掩蔽。如果耳鸣较重，还可使用助听器、耳鸣掩蔽器和助听掩蔽组合器。(3)药物疗法：降血脂药、血管扩张药以及大剂量维生素A等药物的效果不能肯定。镇静剂对由失眠而引起耳鸣者有一定效果。近几年来国外推崇利多卡因静脉注射或口服卡马西平(Carbamazepine，一种新的抗惊厥药)治疗耳鸣取得良好效果。如为药物中毒性耳鸣，则应选用相应的解毒药物。这些药物均需在医生指导下使用。(4)手术疗法：主要想通过切断有关神经来治疗耳鸣，但效果难于肯定，甚至可能将听神经切断，导致全聋，但耳鸣仍不能解除。(5)物理疗法：目前多倡用电兴奋刺激疗法。(6)中医中药和针灸疗法：中医认为耳鸣多属肾阴亏损或心肾不交等虚证，可用六味地黄汤(丸)性心肾交补汤(丸)等治之。也可用针灸和穴位按摩来治疗。

耳鸣应和重听相区别。重听指听力下降，属耳聋的范围。耳鸣者不一定有重听。耳鸣还应和幻听相区别。耳鸣常为一种单纯的声音，而幻听则为一种较复杂的感觉，如听到说话声，哭笑声，歌声等。幻昕是一种精神不正常的现象，如有幻听应及早求治于精神科医师。