替米沙坦预防高血压并阵发性房颤的临床效果观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇替米沙坦预防高血压并阵发性房颤的临床效果观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】目的 观察替米沙坦预防高血压并阵发性房颤的临床疗效，为临床预防用药提供参考。方法 选取我院2007年3月～2010年2月收治的高血压并阵发性房颤患者78例，随机分为对照组和观察组各39例。全部患者均给予口服胺碘酮，观察组患者在此基础上给予口服替米沙坦，连续治疗6个月。观察并比较两组患者观察期间阵发性房颤复发率、首次复发时间的差异；疗程结束后收缩压和舒张压的变化。结果 观察组患者治疗期间阵发性房颤复发率明显低于对照组，首次复发时间晚于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。疗程结束后两组患者收缩压、舒张压与治疗前比较，差异有统计学意义（p＜0.05）；两组间比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。结论 采用替米沙坦联合胺碘酮可有效降低患者血压水平，预防高血压并阵发性房颤患者的房颤复发，延迟首次复发时间，值得推广应用。

【关键词】替米沙坦 高血压 阵发性房颤 临床效果

中图分类号：R544.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）10-225-02

高血压患者在治疗期间常伴有阵发性心房颤动，是临床上较常见的一种心律失常。我院采用替米沙坦联合胺碘酮治疗高血压患者，较好地预防阵发性房颤的发生，临床效果较为满意，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2007年3月～2010年2月收治的高血压并阵发性房颤患者78例，年龄5l～76岁，平均年龄（65.3±13.6）岁；高血压并阵发性房颤病程0.5～8年，平均病程（4.2±1.3）年；其中男性45例，女性33例。全部患者均经3次以上心电图检查发现有反复房颤发作，发作时有心悸、胸闷等症状，心功能Ⅰ～Ⅱ级者。同时排除器质性心脏病、左心房内径≥40mm、病态窦房结综合征、Ⅱ度以上房室传导阻滞、甲状腺功能亢进引起的房颤等。

将全部患者随机分为对照组和观察组，每组各39例。两组患者从性别、年龄、病程、心功能分级等方面比较，差异无统计学意义（p＜0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

全部患者均在阵发性房颤发作终止后进入临床观察期。对照组患者给予口服胺碘酮治疗，第1周给予600mg/d，第2周减量至400mg/d，第3周减量至200mg/d并维持[1]。观察组患者在此基础上加用替米沙坦治疗，第1～2周给予40mg/d，若无低血压现象，第3周加量至80mg/d。治疗过程中若血压降低于90/60mmHg，则将替米沙坦剂量减半[2]。

观察并比较两组患者观察期间阵发性房颤复发率、首次复发时间的差异；疗程结束后收缩压和舒张压的变化。

1.3 统计学方法

全部数据均采用SPSS11.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。计数资料以百分率（%）表示，比较采用x2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 阵发性房颤复发率和首次复发时间比较

对照组患者在治疗期间阵发性房颤复发12例，复发率30.77%，首次复发时间为（82.1±19.3）d；观察组患者在治疗期间阵发性房颤复发7例，复发率为17.95%，首次复发时间为（98.8±25.1）d。观察组阵发性房颤复发率明显低于对照组；首次复发时间明显晚于对照组，差异均有统计学意义（p＜0.05）。具体数据见表1

表1 两组患者阵发性房颤复发率和首次复发时间比较

注：与对照组比较，*p＜0.05

2.2 收缩压和舒张压比较

治疗前对照组患者收缩压为（157.2±32.5）mmHg，舒张压为（101.4±23.7）mmHg；观察组患者收缩压为（160.1±35.3）mmHg，舒张压为（102.2±25.1）mmHg；治疗后对照组患者收缩压为（130.3±28.4）mmHg，舒张压为（92.1±19.3）mmHg；观察组患者收缩压为（128.8±26.7）mmHg，舒张压为（90.9±20.0）mmHg。疗程结束后两组患者收缩压、舒张压与治疗前比较，差异有统计学意义（p＜0.05）；两组间比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。

表2 两组患者治疗前后收缩压和舒张压比较（x±s）

注：与治疗前比较，p＜0.05

3 讨论

持续高血压状态不仅导致左心室舒张功能障碍，继发心房结构变化，还可导致心肌纤维化，心房内压力处于持续增高状态，影响了心肌局部转换酶水平表达，增强了血管紧张素Ⅱ在心房的作用，阵发性心房颤动发生率增加[3]。

胺碘酮是一种苯丙呋喃衍生物，为临床常用的第Ⅲ类抗心律失常药物。可阻断钾离子通道、抑制开放状态的钾电流、阻滞L型钙通道。虽然胺碘酮抗心律失常功能强大，但窦性心律维持作用较弱。替米沙坦是一种新型的血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，可竞争性抑制阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统作用，具有持久而明显的降压作用。还可拮抗心肌细胞迁移与增殖、神经内分泌过度激活等不利作用，延缓心房重构进程，维持窦性心律[4]。

本研究结果表明：采用替米沙坦联合胺碘酮可有效降低患者血压水平，预防高血压并阵发性房颤患者的房颤复发，延迟首次复发时间，值得推广应用。

参考文献

[1]徐建鸥，卢益中，陈小芬.替米沙坦联用胺碘酮治疗高血压合并阵发性房颤 30 例疗效观察[J].中国初级卫生保健，2010，24（6）：93～94.

[2]罗润军.替米沙坦联用胺碘酮治疗阵发性房颤临床疗效观察[J].医学信息，2010，23（7）：2198.

[3]徐利，柏萍.替米沙坦治疗合并高血压的阵发性房颤的临床观察[J].华西医学，2009，24（8）：2130～2131.

[4]王志敬，周茂峰，许东伟，等.替米沙坦预防高血压并阵发性房颤患者房颤复发的效果及机制[J].山东医药，2011，51（23）：7～9.