处女膜闭锁1例报道

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【中图分类号】R29【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0480-01

1 临床病例

患者女，12岁，住院号3923，因下腹胀痛1天于2010年11月29日入院。

临床资料：

病史：月经未来潮，学生，无性接触史，1天前无明显诱因出现下腹胀痛，呈持续性，后渐感排尿困难。

体查：T36.5， P92次/分， R20次/分，BP92/60mmhg，心肺无异常，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，妇查：处女膜向外膨隆，表面呈紫蓝色，无阴道开口，肛查：扪及阴道内有球状包块向直肠前壁突出，直肠-腹部诊时在下腹部扪及位于阴道包块上方子宫稍增大，压痛明显，用手往下按压此包块时，可见处女膜向外膨隆明显，空针穿刺处女膜抽出粘稠陈旧性出血。

辅查：B超：考虑处女膜闭锁。

诊断：处女膜闭锁。

治疗经过：入院后立即行处女膜切开术，术前上导尿管，用1%利多卡因向处女膜外凸处行局麻，助手食指伸入，向阴道顶起作引导，在阴道口突出部作X行切口，近达处女膜环，剪除多余处女膜瓣，使切口呈圆形，切口可容7号扩宫棒伸入，引流积血，排出暗红色积血约400ml，待阴道积血排出干净后，用7号扩宫棒伸入阴道作引导，用3-0可吸收线间断缝合处女膜边缘，术后预防感染二日后治愈出院。

2 讨论

处女膜闭锁又称为无孔处女膜，临床上较常见，系尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致，在青春期初潮前可无任何症状，多于月经初潮时发现，如子宫及阴道发育正常，初潮后经血积存于阴道内，继之扩展到子宫，形成阴道子宫积血，积血过多可流入输卵管，通过伞部进入腹腔，伞部附近的腹膜受经血刺激发生水肿、粘连，致使输卵管伞部闭锁，形成阴道、子宫、输卵管积血。经血进入腹腔，可形成内膜种植，造成子宫内膜移位症。在性成熟前很少被诊断，常在青春期以原发性闭经或有周期性痉挛性下腹痛而就医，处女膜闭锁的典型症状是：（1）青春期后无月经初潮。（2）逐渐加重的周期性下腹痛。（3）下腹部可摸到包块，并且逐月增大。（4）检查时可见处女膜向外膨隆，表面呈紫蓝色。（5）肛查扪到压向直肠、紧张度大、有压痛的包块。（6）严重时伴有便秘、尿频或尿潴留，便秘、坠胀等症状，临床上配合B超了解子宫、阴道和附件不难确诊。确诊后应立即行手术治疗。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学,2007, 6