四川省甘洛县传染病信息网络直报管理与信息质量控制

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[摘要] 目的：了解四川省甘洛县传染病网络直报工作状况，探讨直报信息质量管理后传染病网络直报的成效。方法：对乡镇卫生院及以上医疗机构的相关人员采用听取汇报、现场填写调查问卷、现场资料核查、网络直报现场操作模拟和质量审核，查出问题后进行管理和整改，对比两年网络直报信息质量相关数据。结果：全县网络直报率由21.3%上升到96.2%；网络信息重复报告率由7.5%降到3.6%；报告及时率由52.3%上升到89.6%；审核及时率由69.3%上升到94.6%。结论：网络直报通过管理和培训，其及时报告率低、重报率高等问题得到了有效改善，应进一步探讨直报信息质量网上评价方法，针对不同问题，有效加以解决。

[关键词] 传染病；网络直报；管理；质量控制

[中图分类号]R19[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）08（b）-128-02

传染病网络直报系统的开通，将快速提升我国传染病报告的实效性，大大促进医疗机构和疾病预防控制机构之间的信息交流；为全面了解本县传染病网络直报现状，总结经验，发现存在的问题和不足，经过加强管理进一步提高传染病报告的及时性、敏感性和准确性，作者选取其管辖的8个中心卫生院、20个乡卫生院、1个县医院、1个妇幼保健站的资料作此分析。

1 材料与方法

1.1 资料来源

甘洛县人口180 517人，其中男性92 348人，女性88 169人。网络直报机构由28个乡镇、3个县级医疗单位（县医院、县妇幼保健站和疾控中心结核专报与艾滋病专报）负责，具体负责网络直报人员共32人。其中8个中心卫生院、20个乡卫生院、1个县医院、1个妇幼保健站的传染病信息报告工作都是由我们统一审核，各单位负责收卡和进行网络直报。

1.2 网络技术参数信息

上报使用国家统一配置的联想电脑。CPU：P4处理器；内存256M;硬盘80G；彩色显示器；SDK调制解调器或ADSL；直拨电话线路；日本兄弟FAX_2880功能机传真机一台。信息上报使用国家统一网络―“中国疾病预防控制信息系统”，网址是：“219.142.85.3”“218.247.198.113”。

1.3 方法

1.3.1 调查方法2005～2006年，两次对乡镇卫生院及以上医疗机构的相关人员采用听取汇报、现场填写调查问卷、现场资料核查、网络直报现场操作模拟和质量审核，并对工作中有关死亡报告监测、不明原因肺炎监测以及疾病预防控制信息的完善等问题进行专题访谈。除调查上述内容外，还查阅其门诊日志、住院、化验室和其他相关科室登记，并与网络报告数字核对，并对医疗人员有关传染病方面的知识进行问卷调查,。

1.3.2 统计方法运用描述流行病学方法，用SPSS10.0软件对数据库进行χ2检验统计分析。

1.3.3 评价方法与依据按传染病报告职责，分医疗机构、疾控机构不同指标进行评价[1]。

1.3.4 管理方案自2006年开始由县卫生局牵头，县疾控中心组织医疗机构疫情管理员进行软件安装和操作培训，统一由县疾控分配专用网络直报用户。试运转1个月后召开全县网络报病交流会，及时指出网络报告中存在的薄弱环节，帮助解决运行中出现的技术问题及故障。从基层收卡、录入中国疾病预防控制信息系统、县疾控核对，同时将信息向基层反馈。

2 结果

2.1 甲乙类传染病疫情概况

2006年经过网络直报工作调查发现，全县传染病发病情况是：①痢疾553.9644人；②肺结核361.7388人；③其它感染性腹泻病132.3975人；④乙肝70.9074人；⑤新生儿破伤风0.693人；⑥流行性腮腺炎46.533人；⑦甲肝23.2665人⑧淋病18.2808人；⑨麻疹14.957人；⑩肝炎(未分型)13.2951人；{11}梅毒7.2015人；{12}丙肝2.2159人{13}伤寒+副伤寒2.2159人；{14}流行性感冒1.6619人；{15}百日咳1.1079人；{16}斑疹伤寒0.554人；{17}棘球虫幼病0.554人；{18}麻风病0.554人；{19}风疹0.554人；{20}戊肝0.554人。

2.2 两年网络直报结果对比

直报率由2005年的21.3%上升到2006年的96.2%；网络信息重复报告率由2005年的7.5%降到2006年的3.6%；报告及时率由52.3%上升到89.6%；审核及时率由69.3%上升到94.6%，见表1。

3 讨论

3.1 成效

我县传染病疫情网络报告运行近半年来，取得了明显成效。①改变了以往传染病疫情通过邮寄或派人每天到疾控中心进行上报的方式，节省了大量的人力和物力。②加快了传染病疫情传递速度，实现了传染病“早报告”，以便及时采取各项措施，防止疫情的扩散和蔓延。③通过统一分配的直报用户和专用设备进行网络传染病信息直报，保障了疫情信息的准确和安全。④通过本县传染病网络报告调查，为最终提高和实现疫情信息准确上报积累了经验。⑤通过网络报病工作，提高了基层和社区防疫医生计算机和网络知识，为实现全区公共卫生信息化建设奠定了基础。

3.2 存在的问题及对策

3.2.1 提高报告及时性传染病上报及时率2006年达到89.6%，低于上海市某区2004年水平（95.6%）[2]，对比两年的网络直报前后数据，发现疫情传递速度虽有所提高，但由临床医生报病至防疫医生收卡间隔时间仍然较长，分析原因有临床医生手中耽搁、防保组收卡不及时或收卡后未及时转出及双休日等原因。为此今后要杜绝类似现象，提高各个环节报告的及时性。

3.2.2 认真学习，提高工作人员的服务水平认真贯彻学习《传染病防治法》，提高医务人员和专职传染病报告工作者的积极性和责任感，落实责任制；应当加强网络直报队伍的爱岗敬业、忠于职守的思想政治工作，定期进行业务培训，做到考核有目标，评价有标准，年终有总结，各项待遇有保障。

3.2.3强化管理强化县级疫情报告管理体系，保障网络直报设备的正常运转、畅通，提高报告的实效性、及时性、可靠性。疾病控制机构设立专门部门或指定专人负责传染病疫情管理；要对医疗机构传染病报告进行指导，并应定期开展传染病漏报的检查。整顿直报人员队伍，对于违反传染病法的行为(瞒报、谎报、迟报、漏报、不报)进行处罚[3]。

3.2.4 网络报告质量有待提高由于实行传染病疫情网络报告不到3年，部分单位报告卡录入错项、漏项现象较多。为此今后将加强检查指导，加大考核力度。

3.2.5 加强计算机网络安全和数据维护根据多次对网络传染病报告系统运行情况的检查，发现部分单位对传染病疫情数据未进行定期备份，当发生操作错误或遭遇电脑病毒引起系统崩溃时，往往容易造成数据丢失。

根据本县的使用经验和实际效果，建议在全县范围内加强传染病网络直报报告和质量管理工作，从而在全县真正建立起高效、敏感的疾病监测系统，顺应时代的发展和卫生事业发展的需要。同时要考虑加强网络直报的业务管理，形成规范的工作流程，加强监测数据的分析和利用，最大限度地发挥网络直报的优势[4]，做到管理与技术两方面都过硬，就一定能把中国疾病预防控制信息网络建设好、维护好、管理好[5]。

[参考文献]

[1]卫生部.传染病报告信息管理规范[S].2006.

[2]孟杨, 袁国平, 顾一夫.上海市宝山区医疗机构传染病疫情网络报告模式探讨[J].上海预防医学杂志 , 2004,16(9)：456-457

[3]任利民.从传染病网络直报看传染病疫情管理[J].疾病监测，2004，19(11):427-428.

[4]刘冬云,杨慧军,戚晓鹏.10省法定传染病网络报告工作督导检查情况分析[J].疾病监测, 2005,20(12):673-674.

[5]吴笃卿，胡东风，吴幂. 中国疾病预防控制信息系统的结构与功能[J]. 地方病通报,2007,22(2):65-67.

（收稿日期：2007-05-15）

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